Bila kesan CoolSculpting kelihatan dan berapa sesi diperlukan?

Ramai yang sudah penat dengan senaman dan diet tetapi masih mahu badan lebih kemas, akhirnya sampai kepada satu nama, CoolSculpting. Namanya sendiri sudah menjelaskan konsepnya, iaitu memahat bentuk badan (sculpt) dengan cara menyejukkan (cool). Tetapi bila kali pertama dengar bahawa lemak boleh dibekukan sehingga hilang, ramai yang rasa pelik. Kalau kompres ais lama-lama biasanya kulit yang lecur sejuk, jadi bagaimana pula lemak boleh susut sedangkan kulit di atasnya kekal baik-baik sahaja, itu memang persoalan yang wajar.

Sebenarnya rawatan ini ditemui secara tidak sengaja. Doktor perasan pipi kanak-kanak yang kerap mengulum aiskrim batang lama-lama membentuk lekuk kecil seperti lesung pipit, kerana lemak di situ berkurang. Daripada situlah mereka mula sedar sel lemak jauh lebih sensitif terhadap sejuk berbanding sel-sel lain di badan. Prinsip itu kemudian disempurnakan secara saintifik dan selamat, dan jadilah CoolSculpting seperti yang kita kenal sekarang. Mari kita telusuri kenapa sel lemak begitu lemah terhadap sejuk, dan kenapa kulit di sebelahnya boleh terselamat.

Kenapa sel lemak sangat lemah terhadap sejuk?

Setiap jenis sel dalam badan kita mempunyai daya tahan yang berbeza terhadap suhu. Sel kulit dan sel otot mengandungi banyak air dan sentiasa dibekalkan darah, jadi ia agak tahan walaupun suhu turun sedikit.

Sel lemak pula hampir sepenuhnya diisi dengan minyak. Ini agak mirip dengan mentega yang disimpan dalam peti sejuk, ia jauh lebih keras berbanding mentega pada suhu bilik. Kandungan lemak akan mengalami proses kristalisasi, iaitu bertukar daripada cecair kepada keras, apabila suhu turun ke paras tertentu. Suhu di mana kristalisasi ini bermula jauh lebih tinggi berbanding suhu yang boleh merosakkan kulit atau otot. Itulah sebabnya walaupun disejukkan pada tahap yang sama, sel lemak akan terjejas lebih dahulu dan lebih teruk.

Anda mungkin pernah perasan minyak kelapa cepat mengeras dan menjadi putih dalam peti sejuk, sedangkan minyak zaitun masih lembut walaupun sudah lama disimpan sejuk. Ini kerana setiap jenis minyak mempunyai takat beku yang berbeza. Kandungan minyak dalam sel lemak badan kita juga sama, hanya dengan sejukan yang sedikit sahaja, ia sudah mula mengeras lebih awal berbanding sel-sel lain.

Apa yang berlaku dalam sel lemak yang membeku?

Apabila kandungan lemak dalam sel lemak mengeras, membran sel dan struktur dalamannya akan tertekan dan tercarik oleh kristal yang tajam. Bayangkan seperti mengocak beg belon yang diisi dengan ketulan ais bersegi, kesan hentakannya akan mencederakan bahagian dalam beg tersebut.

Kerosakan ini menjadi isyarat kepada sel lemak untuk memasuki proses kematian sel terancang, atau dalam istilah sains dipanggil apoptosis. Apoptosis adalah mekanisme pembersihan semula jadi badan kita, di mana sel yang rosak menutup diri secara senyap tanpa mencetuskan keradangan besar pada tisu sekitar. Berbeza dengan sel yang pecah secara mengejut lalu merosakkan tisu sekeliling, sel yang mengalami apoptosis ini akan "menutup pintu" mengikut prosedur yang tersusun. Bila suis apoptosis ini tercetus, sel lemak akan perlahan-lahan melalui fasa kematiannya, dan proses ini bukan berlaku sejurus selepas rawatan tetapi berlarutan selama 3 hingga 7 hari. Itulah sebabnya pada hari rawatan itu sendiri, perubahan yang ketara belum kelihatan.

Proses kristalisasi ini juga tidak berlaku dalam sekelip mata. Hawa sejuk memerlukan masa untuk menembusi lapisan lemak secara sekata sehingga ke dalam, dan kristal lemak yang terbentuk juga memerlukan masa untuk merosakkan membran sel sedikit demi sedikit. Sebab itulah satu sesi CoolSculpting biasanya mengambil masa dalam lingkungan satu jam, kerana jika hanya disejukkan sebentar, kristalisasi tidak akan berlaku dengan mencukupi.

Kenapa kulit dan otot selamat?

Ini soalan yang paling kerap ditanya. Jawapannya terletak pada tetapan suhu dan kawalan masa. Alat CoolSculpting direka untuk menurunkan suhu tepat sehingga takat sel lemak mula rosak sahaja, dan tidak sesekali diturunkan ke suhu yang lebih rendah lagi yang boleh benar-benar mencederakan kulit dan otot.

Selain itu, kulit terletak jauh lebih dekat dengan permukaan berbanding lapisan lemak, jadi ia sentiasa menerima haba melalui aliran darah dan kandungan airnya yang tinggi membuatkannya lebih tahan terhadap perubahan suhu. Aplikator yang digunakan juga sentiasa memantau suhu permukaan kulit secara langsung dan akan menyesuaikan sejukan secara automatik jika terlalu rendah, sebagai lapisan keselamatan tambahan. Jadi intinya, rawatan ini menyasarkan satu jurang suhu yang sempit dengan tepat, cukup sejuk untuk mencetuskan kristalisasi pada sel lemak tetapi tidak sampai melepasi ambang kerosakan bagi kulit dan otot.

Atas sebab yang sama juga, satu lapisan gel diletakkan pada kulit sebelum rawatan bermula. Lapisan gel ini bertindak sebagai penampan supaya kulit tidak disejukkan secara mendadak, mirip seperti memakai sarung tangan semasa membentuk bola salji pada musim sejuk, tangan tidak terlalu terasa sejuknya berbanding jika bersentuhan terus dengan salji.

Bagaimana lemak mati dikeluarkan?

Sel lemak yang telah memasuki proses apoptosis tidak hilang begitu sahaja dalam sekelip mata. Sel imun yang bertindak sebagai pasukan pembersih badan, iaitu makrofaj (macrophage), akan berkumpul di sekitar sel lemak yang sedang mati itu. Seperti namanya, makrofaj bertugas untuk menelan sepenuhnya serpihan sel yang mati atau rosak.

Selepas makrofaj memecahkan dan menelan sel lemak yang rosak, sisa-sisanya akan bergerak perlahan-lahan melalui saluran salur darah dan sistem limfa, iaitu laluan pembuangan sedia ada dalam badan, sebelum diproses oleh hati dan akhirnya dikeluarkan daripada badan. Memandangkan sistem saluran ini sudah sedia wujud dalam badan, tidak perlu ada laluan khas untuk setiap kawasan yang dirawat, ia hanya mengikut cara pembuangan sisa yang biasa. Proses ini bukan berlaku dalam sehari dua tetapi berlangsung secara perlahan selama 3 minggu hingga 4 bulan. Itulah sebabnya sejurus selepas rawatan belum ada perubahan besar, tetapi garisan badan akan berubah secara beransur-ansur seiring berlalunya masa.

Seekor makrofaj hanya mampu memproses sedikit sisa sel lemak dalam satu-satu masa. Oleh itu, keseluruhan lapisan lemak baru akan tersusun rapi apabila banyak makrofaj bekerja secara beransur-ansur dalam tempoh yang panjang. Bayangkan proses berpindah rumah, jika hanya satu lori digunakan untuk mengangkut semua barang berbanding beberapa lori yang berkongsi tugas, tentu ia mengambil masa lebih lama, itulah gambaran kenapa proses ini perlahan.

Bila kesan CoolSculpting mula kelihatan?

Memandangkan proses apoptosis dan pembersihan oleh makrofaj yang diterangkan tadi berlaku secara berperingkat, perubahan yang perlahan adalah sesuatu yang wajar. Sel lemak tidak hilang pada hari rawatan itu sendiri, sebaliknya proses kematian selnya baru sahaja bermula dari hari tersebut.

Secara umumnya, perubahan mula dirasakan sekitar minggu ke-3 selepas rawatan, dan hasil paling ketara dilaporkan berlaku antara bulan ke-2 hingga bulan ke-4, seiring badan terus membersihkan dan mengeluarkan sel lemak yang telah mati. Kelajuan proses pembuangan ini boleh berbeza sedikit bagi setiap individu bergantung kepada tahap metabolisme dan gaya hidup masing-masing.

Berbeza dengan sedutan lemak yang mengeluarkan lemak secara terus melalui pembedahan, CoolSculpting bergantung sepenuhnya kepada proses semula jadi badan untuk membersihkan sisa lemak tersebut, jadi kelajuan perubahannya memang berbeza secara asasnya. Oleh itu, daripada berasa kecewa apabila melihat cermin pada hari berikutnya, lebih baik bertenang dan tunggu sekurang-kurangnya sebulan sebelum menilai hasilnya.

Berapa sesi dan jarak berapa minggu?

Sukar untuk merosakkan semua sel lemak pada satu-satu kawasan dalam satu sesi sahaja. Ini kerana aplikator yang berfungsi seperti bantal ais mempunyai had dari segi luas kawasan yang boleh dilekatkan pada kulit dan kedalaman sejukan yang boleh disalurkan secara sekata.

Aplikator berfungsi dengan menyedut sedikit kulit dan lemak melalui vakum, kemudian melekatkan plat penyejuk di antaranya. Memandangkan terdapat had fizikal pada jumlah lemak yang boleh disedut dan ketebalan yang boleh dicapai, secara semula jadi akan ada bahagian yang tidak terjangkau dalam satu sesi.

• Untuk kawasan yang kecil, 1 sesi sahaja kadangkala sudah cukup untuk memberikan perubahan, kerana lapisan lemaknya nipis dan sebahagian besarnya sudah terjejas dalam satu kali sejukan.
• Untuk kawasan yang lebih besar seperti perut atau pinggang, biasanya diperlukan 2 hingga 3 sesi dengan jarak waktu tertentu, kerana lapisan lemak yang tebal tidak boleh dirosakkan sepenuhnya hanya dengan kedalaman satu sesi.
• Antara satu sesi dengan sesi berikutnya, diperlukan jarak sekurang-kurangnya 6 hingga 8 minggu, kerana badan memerlukan masa untuk membersihkan sel lemak yang telah dirawat sebelumnya dan bengkak pada tisu perlu reda dahulu.

Kawasan yang tidak sesuai untuk CoolSculpting dan hadnya

CoolSculpting dikenali sesuai untuk lemak subkutaneus, iaitu lemak yang boleh dicubit dengan tangan dan mampu digenggam oleh aplikator. Kawasan seperti perut, pinggang, dan bahagian dalam peha yang boleh dicubit secara langsung dilaporkan memberikan tindak balas yang baik.

Sebaliknya, lemak visceral yang terletak jauh di dalam, di sekitar otot dan organ, atau tujuan untuk menurunkan berat badan secara keseluruhan, dilaporkan tidak sesuai untuk rawatan ini. Ini kerana kedalaman sejukan yang dapat dicapai memang terhad hanya kepada lapisan lemak di bawah kulit. Lemak subkutaneus terletak tipis betul-betul di bawah kulit sehingga mudah digenggam oleh aplikator, manakala lemak visceral pula berada jauh di dalam perut, membalut organ dalaman, sehingga tidak dapat dicubit tangan mahupun dicapai oleh hawa sejuk sejak awal lagi. Oleh itu, lebih tepat untuk memahami rawatan ini bukan sebagai kaedah menurunkan berat badan, tetapi lebih kepada usaha membentuk garisan pada kawasan tertentu yang sukar hilang walaupun sudah berdiet dan bersenam. Selepas sebahagian besar sel lemak pada kawasan tersebut musnah, sel lemak baharu dilaporkan tidak akan terbentuk semula di situ. Oleh itu, mengekalkan pemakanan yang seimbang selepas rawatan penting supaya sel lemak yang masih berbaki tidak membesar semula, bagi mengekalkan hasil dalam jangka masa panjang.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).