Prinsip Tindakan PLLA, PCL dan CaHA serta Sebab Tempoh Kesannya Berbeza

Rawatan yang dikumpulkan di bawah nama perangsang kolagen sebenarnya terdiri daripada beberapa jenis. Bahannya terbahagi kepada tiga, iaitu PLLA (poly-L-lactic acid), PCL (polycaprolactone) dan CaHA (calcium hydroxylapatite). Hanya melihat namanya, semuanya kelihatan hampir sama. Tetapi cara ia bertindak di dalam badan sebenarnya agak berbeza antara satu sama lain.

Walaupun sama-sama digelar perangsang kolagen, kelajuan kesan mula kelihatan, ada tidaknya volum segera selepas suntikan, dan berapa lama ia bertahan, berbeza mengikut bahan. Mari kita huraikan satu per satu punca perbezaan ini.

Apakah sebenarnya perangsang kolagen?

Filler asid hialuronik (HA) yang biasa digunakan bertindak dengan gel itu sendiri mengisi ruang untuk mencipta volum. Prinsipnya lebih kurang seperti menyelitkan span yang menyerap banyak air.

Perangsang kolagen pula mengambil pendekatan berbeza. Bukan gel atau zarah yang terus mengisi volum, sebaliknya badan dirangsang untuk mengenali zarah tersebut sebagai bahan asing dan bertindak balas terhadapnya. Semasa proses tindak balas ini, fibroblas (sel dalam kulit yang menghasilkan kolagen) diaktifkan lalu menghasilkan kolagen baharu secara semula jadi. Ertinya, volum dibentuk bukan oleh bahan itu sendiri, tetapi dengan meminjam tindak balas pemulihan badan sendiri.

Inilah sebabnya kesan akhir perangsang kolagen selalunya tidak kelihatan pada hari suntikan dijalankan. Badan memerlukan masa untuk bertindak balas dan membina kolagen.

PLLA bertindak dengan cara badan mengisi sendiri secara beransur-ansur

PLLA disediakan dalam bentuk zarah halus terbeku kering, kemudian dilarutkan dalam air sebelum rawatan. Apabila zarah ini disuntik ke lapisan bawah dermis, makrofaj dalam badan (sel imun yang menelan dan memproses bahan asing) akan membaluti dan memproses zarah tersebut, sambil menarik fibroblas untuk menghasilkan kolagen baharu.

Perkara penting dalam proses ini ialah PLLA sendiri bukan bahan berbentuk gel, sebaliknya zarah yang dicairkan dalam air, jadi hampir tiada volum ketara sejurus selepas suntikan. Ia lebih kurang seperti menanam benih. Sejurus selepas ditanam, tiada apa-apa yang kelihatan di permukaan tanah, tetapi lama-kelamaan tisu baharu akan tumbuh secara perlahan di tempat itu.

Oleh sebab itu, PLLA lebih kerap dijalankan dalam beberapa sesi berselang beberapa minggu, berbanding satu kali sahaja. Merangsang kolagen secara berperingkat mengikut kelajuan pembinaannya dipercayai membantu mewujudkan tindak balas yang lebih sekata.

PCL memberikan volum segera sambil merangsang secara serentak

PCL mempunyai struktur di mana zarah kecil berbentuk manik terapung di dalam pembawa (carrier) berbentuk gel. Gel ini sendiri sudah mengisi sebahagian volum sejurus selepas suntikan, jadi berbeza daripada PLLA, kesan volum sering dapat dirasai pada hari rawatan itu sendiri.

Apabila masa berlalu, gel ini secara perlahan diserap dan hilang dalam badan, manakala zarah manik PCL yang tinggal terus terurai secara perlahan di tempat itu sambil meneruskan rangsangan kolagen. Ia lebih kurang seperti membina dinding batu bata, mortar (gel) mengisi ruang antara batu bata pada mulanya untuk membentuk rupa bentuk, kemudian batu bata (zarah PCL) itu sendiri menyokong struktur untuk tempoh yang lebih lama.

PCL antara ketiga-tiga bahan ini mempunyai kelajuan penguraian yang paling perlahan. Oleh sebab itu, tempoh rangsangan kolagennya juga dijelaskan sebagai lebih panjang secara relatif. Semakin perlahan zarah itu hilang, semakin lama juga tindak balas pemulihan di sekelilingnya berterusan.

CaHA menghasilkan tindak balas melalui komponen kalsium

CaHA dibuat daripada manik halus sebatian kalsium, sejenis dengan komponen yang membentuk tulang dan gigi, dicampur dengan pembawa berbentuk gel. Seperti PCL, gel ini turut menghasilkan volum segera sejurus selepas suntikan.

Selepas gel diserap, zarah manik komponen kalsium yang tinggal akan merangsang penghasilan kolagen. Zarah ini lama-kelamaan terurai secara perlahan dan diserap sebagai kalsium serta fosforus, iaitu komponen yang memang sedia ada dalam badan. Oleh sebab ia bukan bahan yang benar-benar asing kepada badan, sebaliknya kembali kepada bahan yang memang sudah ada, tindak balasnya dijelaskan sebagai agak boleh dijangka.

CaHA mempunyai ketumpatan gel yang agak tinggi, jadi ia mudah kekal di tempatnya. Oleh sebab itu, ia sering digunakan pada bahagian yang memerlukan volum untuk membentuk struktur, seperti hujung hidung atau dagu. Ini kerana gel itu sendiri boleh mengekalkan bentuknya buat seketika.

Kenapa masa kesan mula kelihatan berbeza?

Perbezaan paling besar antara ketiga-tiga bahan ini bermula daripada ada tidaknya pembawa gel. PCL dan CaHA mempunyai struktur berganda, iaitu gel yang segera mengisi volum manakala zarah merangsang kolagen kemudian. PLLA sebaliknya hampir tiada komponen gel untuk mengisi volum, jadi dari awal hingga akhir, hasilnya bergantung sepenuhnya pada kelajuan pembinaan kolagen.

Perbezaan ini turut dirasai oleh individu yang menjalani rawatan. PCL dan CaHA memberikan sedikit perubahan yang dirasai sejak hari rawatan, manakala PLLA mengambil masa beberapa minggu sebelum perubahan mula kelihatan secara beransur-ansur. Ini bukan soal mana satu lebih baik, sebaliknya lebih tepat dilihat sebagai alat dengan masa dan cara tindakan yang berbeza mengikut keperluan.

Faktor yang menentukan tempoh ketahanan

Walaupun ketiga-tiga bahan berada di bawah payung besar yang sama iaitu perangsang kolagen, berapa lama ia sebenarnya bertahan bergantung pada beberapa faktor sekali gus.

• Kelajuan penguraian zarah: Semakin perlahan zarah terurai, semakin panjang tempoh rangsangan kolagen berlangsung. Selagi badan memproses zarah tersebut, tindak balas pemulihan terus aktif.
• Kawasan dan kedalaman suntikan: Pada kawasan yang banyak pergerakan (seperti sekitar mulut), pergerakan otot boleh menyebabkan zarah lebih sukar kekal di tempatnya. Sebaliknya, kawasan dengan pergerakan yang sedikit dijelaskan cenderung mengekalkan rangsangan lebih lama dan sekata.
• Kekerapan dan kuantiti rawatan: Membahagikan rawatan kepada beberapa sesi berbanding menyuntik banyak sekali gus sering dilaporkan menghasilkan pembinaan kolagen yang lebih sekata. Ini kerana tindak balas terkumpul apabila rangsangan diulang beberapa kali.
• Metabolisme dan keadaan kulit individu: Umur, keupayaan kulit sendiri menghasilkan kolagen, serta gaya hidup boleh menyebabkan tempoh ketahanan berbeza walaupun menjalani rawatan yang sama.

Panduan memilih mengikut kawasan dan tujuan

Ketiga-tiga bahan ini lebih tepat dilihat sebagai alat dengan kegunaan yang sedikit berbeza, bukan pengganti antara satu sama lain. Jika ingin meningkatkan ketumpatan kolagen secara menyeluruh pada wajah secara beransur-ansur, kaedah seperti PLLA yang dicairkan luas dan dirangsang secara berperingkat sering dipilih. Ini kerana strukturnya sesuai untuk mewujudkan tindak balas yang sekata pada permukaan yang luas.

Sebaliknya, jika ingin membentuk garisan pada kawasan tertentu atau ingin melihat perubahan sejak hari rawatan, PCL atau CaHA yang memberikan volum segera lebih kerap dipilih. Sebab yang sering diberikan ialah kerana pembawa gel segera membentuk rupa bentuk, memudahkan garisan yang dikehendaki diperiksa dan disesuaikan pada masa itu juga.

Namun begitu, bahan mana yang dipilih tetap bergantung pada keadaan kulit, hasil yang dikehendaki, dan penilaian pengamal perubatan yang menjalankan rawatan. Memahami prinsip setiap bahan membantu memudahkan soalan yang lebih spesifik semasa sesi perundingan.

Perkara yang berbeza dalam penjagaan selepas rawatan

Oleh sebab cara setiap bahan bertindak dalam badan berbeza, terdapat sedikit perbezaan dalam cara penjagaannya juga.

Bagi PLLA, zarah perlu tersebar sekata dan tidak bergumpal untuk mewujudkan tindak balas yang semula jadi, jadi urutan (massage) selepas rawatan sering disyorkan untuk tempoh tertentu. Ini kerana jika zarah tertumpu pada satu tempat, tindak balas hanya akan tertumpu pada kawasan yang bergumpal itu.

Bagi PCL dan CaHA, oleh sebab gel sudah membentuk rupa bentuk, urutan biasanya kurang ditekankan berbanding PLLA. Walau bagaimanapun, persekitaran bersuhu tinggi atau tekanan yang kuat sejurus selepas rawatan disyorkan untuk dielakkan bagi ketiga-tiga bahan ini secara amnya. Ini kerana haba atau tekanan boleh menyebabkan gel atau zarah yang belum kekal di tempatnya beralih posisi.

Bengkak dan lebam sering dijelaskan reda secara semula jadi apabila masa berlalu, dan kelajuan pemulihan berbeza mengikut individu.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).