Xeomin-ий үр дүн, Botox-т дасах асуудал: хавсарга уураггүй ботулотоксин ямар ач холбогдолтой вэ

Botox-ыг хэдэн жил дараалан тарьснаар өмнөх шигээ удаан хугацаагаар үйлчлэхээ больдог юм шиг санагддаг гэж гомдоллодог хүмүүс бий, ийм үед хамгийн түрүүнд гардаг үг бол дасал юм. Дасалын тухай яриа гарахад бараг л автоматаар нэрлэгддэг бүтээгдэхүүн бол Xeomin, учир нь эргэн тойрны уургийг тусгаарлан авч, зөвхөн цэвэр мэдрэлийн хортой бодисыг үлдээсэн бүрдэлтэй тул дасалд илүү сайн гэж мэдэгддэг. Гэвч энэ мэдэгдэл хаана хүртэл үнэн бөгөөд хаанаас хэтрүүлэг эхэлдэг нь гайхмаар тодорхойгүй хэвээр байдаг. Эмнэлгийн үзлэгийн үеэр байнга асуудаг асуулт учир дүгнэлтээс эхэлбэл, ердийн гоо сайхны зориулалтаар хэрэглэхэд дасал бараг үүсдэггүй бөгөөд Xeomin-д дасал огт үүсдэггүй гэдэг мэдэгдэл хагас нь үнэн, хагас нь маркетинг юм. Аль хэсэг нь үнэн, аль хэсэг нь хэтрүүлсэн болохыг судалгааны нотолгоогоор нэг нэгээр нь харцгаая.

Botox-т дасах гэж юу вэ?

Botox-т дасах нь ерөнхийдөө хоёр төрөлд хуваагддаг. Эхнээсээ огт үйлчлэхгүй анхдагч хариу үзүүлэхгүй байдал, мөн эхэндээ сайн үйлчилж байгаад дахин дахин тарьснаар аажмаар үр дүн буурдаг хоёрдогч хариу алдагдал. Эмнэлгийн туршлагад бодит асуудал болдог нь хоёр дахь тохиолдол бөгөөд үүний гол буруутан нь саармагжуулагч эсрэгбие юм.

Ботулотоксин нь биеийн хувьд гаднаас орж ирсэн уураг тул ижил уураг дахин дахин орж ирвэл дархлааны систем үүнийг дайсан гэж үзэж, эсрэг тэсрэг эсрэгбие үйлдвэрлэж эхэлдэг. Энэ нь саармагжуулагч эсрэгбие бөгөөд токсин нь булчингийн мэдрэлийн үзүүрт хүрч ажиллахаас өмнө наалдан, түүнийг ажиллагаагүй болгодог. Эм тарьсан хэдий ч үр дүн гардаггүй байдал ийнхүү үүсдэг.

Аз болоход саармагжуулагч эсрэгбие сайн үүсдэг нөхцөл нь харьцангуй тодорхой байдаг. Нэг удаад их тунгаар хэрэглэх, тарианы завсарлага хэт богино байх, эсвэл үр дүн буурахаас өмнө байнга дахин тариулах зэрэг нь эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Эрүүний булчин нарийсгах, хэт хөлрөлт зэрэг их тунгаар байнга хэрэглэдэг эмчилгээнд эрсдэл өндөр, харин хөмсөг хоорондын нугалаа болон нүдний булан руу бага тунгаар хэдэн сар тутам тарьдаг тохиолдолд эрсдэл бага байдаг. Тоогоор харвал, том дүн шинжилгээнд хөмсөг хоорондын нугаланд зориулж Botox тариулсан хүмүүсийн дунд саармагжуулагч эсрэгбие үүссэн хувь ойролцоогоор 0.4% байсан бол, хүзүүний дистони шиг нэг удаад их тунгаар хэрэглэдэг эмчилгээнд энэ хувь 1%-с давсан байна. Энэ нь дасал гэдэг нь токсин өөрийнх нь асуудал гэхээсээ илүү хэр их, хэр олон удаа хэрэглэж байгаагийн асуудалд ойр гэсэн үг юм.

Botox тарихад дасал үүснэ гэсэн тодорхойгүй санаа зовнил ихэвчлэн хэтрүүлэг бөгөөд, жилд хоёр гурван удаа хөмсөг хоорондын нугалаа, нүдний булан руу бага тунгаар тардаг энгийн гоо сайхны хэрэглээнд эсрэгбие үүсэж үр дүн алдагдах явдал маш ховор тохиолддог. Хэрэв та үр дүн өмнөхөөсөө хурдан алга болж байна гэж мэдэрч байвал энэ нь бодит эсрэгбиеэс болсон уу, эсвэл тун, тарианы байршил, булчин дасаж дадсанаас болсон уу гэдгийг эхлээд ялгах хэрэгтэй, ихэнх тохиолдолд эсрэгбие биш байдаг.

Xeomin юугаараа ялгаатай вэ?

Дээрх графикт бүтээгдэхүүн бүрийн 100 нэгжид агуулагдах мэдрэлийн хортой уургийн хэмжээг хэмжсэн бөгөөд Botox 0.73, Dysport 0.65, Xeomin 0.44 нанограмм тул Xeomin хамгийн бага үзүүлэлттэй байна. Гэхдээ жинхэнэ ялгаа энэ тооноос гадуур байдаг. Botox болон Dysport нь мэдрэлийн хортой бодисыг ороосон хавсарга уургийг мөн агуулдаг бол Xeomin энэ боолтыг авч хаяад, бодитоор ажилладаг 150 килодальтоны цэвэр мэдрэлийн хортой бодисыг л үлдээсэн.

Хавсарга уураг тайвшрахгүй байгаа шалтгаан бол энэ нь өөрөө дархлааны системийг өдөөх антиген болж чадах учраас юм. Токсиныг ороосон боолт их байх тусам бие үүнийг гадны халдвар гэж таних боломж нэмэгддэг гэж ойлгож болно. Бодит байдал дээр нэгэн судалгаанд өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 40% нь энэ хавсарга уургийн эсрэг эсрэгбие үйлдвэрлэсэн нь илэрсэн. Гэхдээ энэ эсрэгбие нь үр дүнг шууд бууруулдаг саармагжуулагч эсрэгбие биш, харин үр дүнд нөлөөлдөггүй саармагжуулдаггүй эсрэгбие байсан.

Хоёр төрлийн эсрэгбиеийг ялгаж үзвэл, нэг нь үр дүнг шууд ажиллагаагүй болгодог саармагжуулагч эсрэгбие, нөгөө нь уурагт хариу үзүүлдэг ч үр дүнд гар хүрдэггүй саармагжуулдаггүй эсрэгбие. Хавсарга уураг голчлон өдөөдөг зүйл нь хоёр дахь нь боловч дархлааны системийг байнга хөндөж байдаг тул тааламжтай зүйл биш, харин Xeomin энэ өдөөгч эх үүсвэрийг өөрийг нь багасгасан бүрдэлтэй. Тиймээс Xeomin-ий хавсарга уураг зайлуулсан нь дархлааны системийг өдөөх боломжийг багасгасан гэдэг онолын үндэслэл тодорхой бөгөөд амьтны туршилтад ч бусад бүтээгдэхүүнээс эсрэгбие бага үйлдвэрлэсэн нь тогтоогдсон. Харин энд хүртэлх зүйл нь цэвэршүүлэх аргын ялгаа, онол, амьтны судалгааны өгөгдөл бөгөөд хүн дээр энэ ялгаа бодитоор ямар үр дүн өгдөг вэ гэдэг өөр асуудал юм.

Үр дүн нь Botox-той яг адилхан уу?

Дасалд илүү сайн байсан ч үр дүн сул бол ач холбогдолгүй тул юуны түрүүнд үр дүнг харах хэрэгтэй. Дээрх графикт Xeomin, Botox-ыг ижил тунгаар хөмсөг хоорондын нугаланд тарьж шууд харьцуулсан рандомчилсон судалгаа байгаа бөгөөд эмчилгээний 4 дэх долоо хоногт хариу үзүүлэх хувь Xeomin 96.4%, Botox 95.7% байсан нь бодит байдал дээр ялгаагүй, статистикийн хувьд ч Xeomin нь Botox-оос дутахгүй болох нь батлагдсан.

Энэ судалгааг найдвартай болгодог зүйл бол судалгааны загвар. 381 хүнийг хамруулж, үнэлгээ хийгч хэн ямар бүтээгдэхүүн тарьсныг мэдэхгүй байдлаар явуулсан доод түвшинд ордоггүйг харуулах судалгаа байсан бөгөөд үр дүнгийн хэмжээ төдийгүй үйлчлэх хугацаа, үргэлжлэх хугацаа хоёулаа ойролцоо байсан. Хүзүүний дистони зэрэг өөр эмчилгээний чиглэлд хийсэн бусад харьцуулалт судалгаанд ч дүгнэлт адил гарсан.

Үр нөлөө ижил байгаа нь сонголтын дарамтыг хөнгөвчилдөг, учир нь Xeomin руу шилжсэн ч тунг дахин тооцоолох, эсвэл үр дүн сулрах вий гэж санаа зовох шаардлагагүй. Нэгжийн үр дүн бараг 1:1 харьцаагаар шилждэг тул эмчилгээний туршлага өөрөө хэвээрээ, ялгаа гарах цэг нь дасал шиг урт хугацааны хүчин зүйл юм.

Бодит байдал дээр Xeomin, Botox тарьсан өвчтөнүүдийн мэдээлдэг үр дүн гарч эхлэх хугацаа, үргэлжлэх хугацаанд ч статистикийн хувьд ач холбогдолтой ялгаа байгаагүй. Зарим өвчтөн Xeomin нь илүү хурдан тархдаг мэт мэдэрдэг ч энэ нь хувь хүний туршлагын ялгаа байгаа болохоос бүтээгдэхүүн хоорондын бүтцийн ялгаа биш. Үр нөлөөгийн хувьд хоёр бүтээгдэхүүн тэнцүү гэдэг нь аль нэг нь давуу гэсэн үг биш, харин үр дүнгээс өөр шалгуураар бүтээгдэхүүн сонгох боломж бий болно гэсэн үг. Үр дүн тэнцүү хоёр бүтээгдэхүүний дунд дархлаа илүү их өдөөдөг талыг удаан хугацаанд хэрэглэх шаардлага үгүй.

Дасал үнэхээр бага үүсгэдэг үү?

Хамгийн сонирхолтой хэсэг болох эсрэгбие үүсэх байдлаас харвал, зөвхөн Xeomin тарьсан өвчтөнүүдийг 6 жил ажигласан судалгаанд саармагжуулагч эсрэгбие үүссэн хүн нэг ч байгаагүй. Botox ч одоогийн бүрдлээрээ том дүн шинжилгээнд эсрэгбие үүсэх хувь 0.5% орчим маш бага байгаа тул сүүлийн үеийн бүрдлээр хоёр бүтээгдэхүүн аль нь ч дасал ховор тохиолддог.

Xeomin бодит хэрэгцээтэй болдог хэсэг бол аль хэдийн дасал үүссэн өвчтөнүүд юм. Дээрх графикт саармагжуулагч эсрэгбиеэс болж үр дүн алдсан өвчтөнүүдийг Xeomin руу шилжүүлсний дараах байдлыг харуулсан бөгөөд хамгийн урт 4 жилийн ажиглалтад 84% нь эсрэгбиеийн түвшин буурсан, 62% нь эсрэгбие огт илрэхгүй түвшинд хүртэл сэргэсэн. Дархлаа бага өдөөдөг Xeomin руу шилжсэнээр бие үйлдвэрлэж байсан эсрэгбие аажмаар багассан гэсэн үг.

Xeomin нь Botox-оос дасал бага үүсгэдэг гэж хэлэхийн тулд хоёр бүтээгдэхүүнийг ижил нөхцөлд удаан хугацаагаар тарьж эсрэгбие үүсэхийг харьцуулсан шууд туршилт байх ёстой боловч ийм туршилт одоохондоо байхгүй. Хөмсөг хоорондын нугалаа шиг бага тун хэрэглэдэг гоо сайхны салбарт хоёр бүтээгдэхүүн аль нь ч эсрэгбие бараг үүсдэггүй тул хавсарга уураг зайлуулах нь гоо сайхны хэрэглээнд дасал сэргийлэх хэмжээнд батлагдсан гэж хэлж болохгүй. Эсрэгбие үүссэн гэдэг нь бүгд үр дүн алддаг гэсэн үг биш. Эерэг илэрсэн 27 хүнээс бодитоор үр дүн алдсан нь 5 хүн байсан.

Дасалын маркетинг санаа зовнилыг амархан өдөөдөг шалтгаан нь яг энэ хоосон зайнд оршдог. Дасал үүсгэдэггүй токсин гэсэн сурталчилгаа хэтрүүлэг бөгөөд энэ нэг өгүүлбэрийн төлөө илүү үнэтэй сонголт хийхийг шаардуулах шалтгаан байхгүй. Гэхдээ их тунгаар байнга тарьдаг хүн бол онол, амьтны судалгаа, шилжилтийн судалгаа гэсэн тодорхой нотолгоо байгаа учир дархлаа бага өдөөдөг Xeomin-ыг сонгох нь ухаалаг байж болно.

Ямар хүмүүст ач холбогдолтой вэ?

Энэ ялгаа бодитоор ач холбогдолтой болдог тохиолдол бол юуны түрүүнд их тунгаар байнга тарьдаг хүмүүс. Эрүүний булчин нарийсгах, хэт хөлрөлт, дистони зэрэг хөмсөг хоорондын нугалаанаас хамаагүй их тунг давтан хэрэглэдэг тохиолдолд эсрэгбие үүсэх эрсдэл харьцангуй өндөр байдаг тул дархлаа бага өдөөдөг Xeomin-ыг эхэлж авч үзэх шалтгаантай. Удаан хугацаагаар Botox тарьж ирээд үр дүн богиносож, сулрах мэт мэдэрч байгаа, өөрөөр хэлбэл дасал сэжиглэгдэж байгаа хүн ч Xeomin руу шилжиж үзэх нь зохимжтой.

Харин хөмсөг хоорондын нугалаа, нүдний булан руу бага тунгаар хэдэн сар тутам тардаг ердийн гоо сайхны хэрэглээнд хоёр бүтээгдэхүүн аль нь ч эсрэгбие үүсэх нь ховор тул дасалын ялгааг мэдрэх явдал бараг байхгүй. Гоо сайхны зорилготой бол Xeomin заавал илүү сайн гэхээсээ илүү сонголтуудын нэг гэж үзэж болно.

Харин илүү чухал зүйл нь бүтээгдэхүүнээс илүүтэйгээр тарих арга барил юм. Дасалыг багасгах зарчим энгийн: үр дүн гаргах хэмжээнд хамгийн бага тун хэрэглэх, тарианы завсарлагааг ердийн 3 сараас доошгүй байлгах, үр дүн бага зэрэг буурсан гэж байнга дахин тариулахгүй байх. Ямар бүтээгдэхүүн хэрэглэсэн ч энэ зарчмуудыг баримтлах нь дасалыг сэргийлэх хамгийн найдвартай арга бөгөөд эмнэлгийн туршлагаас харахад энэ гурвыг л сахивал ихэнх тохиолдолд асуудал гардаггүй.

Ялангуяа их тунгаар хэрэглэдэг эмчилгээнд энэ зарчим илүү чухал болдог. Ижил хэсгийг байнга дахин тариулах тусам, хуримтлагдсан тун их байх тусам эсрэгбие үүсэх боломж нэмэгддэг учир нэгэн тайланд тодорхой бүрдлийг давтан хэрэглэсэн өвчтөнүүдийн дунд эмчилгээнд тэсвэртэй болсон тохиолдол харьцангуй олон гарсан. Үр дүн үйлчилж байх хугацаанд тогтоосон завсарлагааг сахих нь урт хугацаанд илүү удаан сайн үйлчлүүлэх зам бөгөөд энэ нь бүтээгдэхүүний төрлөөс үл хамааран нийтлэг хэрэглэгддэг зарчим юм. Толинд харахад арай суларсан юм шиг санагдсан ч тогтоосон завсарлагааг сахих тал ижил бүтээгдэхүүнээр илүү удаан үйлчилдэг.

Эмчилгээг хэрхэн хийлгэх, юуг анхаарах вэ?

Эмчилгээ өөрөө бусад ботулотоксинтой ялгаагүй бөгөөд хөмсөг хоорондын нугалаа, нүдний булан, дух, эрүүний булчин зэрэг хэсэгт тохирсон тунг олон цэгт хуваан тарьдаг. Нарийн зүү хэрэглэдэг тул өвдөлт их биш, эмчилгээний хугацаа ч богино байдаг. Үр дүн ихэвчлэн 3-4 хоногоос долоо хоногийн хооронд илэрч эхэлж, 1-2 долоо хоногт тодорхой болж, 3-4 сар орчим үргэлжилсний дараа аажмаар алга болдог.

Xeomin нь зарим бусад бүтээгдэхүүнээс ялгаатайгаар хөргөгчинд хадгалах шаардлагагүй гэсэн түгээлтийн ялгаатай ч эмчлүүлэгчийн хувьд мэдрэх процесс нь Botox-той бараг адилхан. Үр дүн гарч, алга болох урсгал, үргэлжлэх хугацаа, дараагийн эмчилгээний цаг хугацаа бүгд ижил төстэй тул бүтээгдэхүүнээ солиход эмчилгээний туршлага өөрөө өөрчлөгддөггүй.

Гаж нөлөө ч ботулотоксины ерөнхий шинжтэй: тарианы хэсэгт түр зуурын хөх туяа, хаван, хөнгөн толгой өвдөлт үүсч болох бөгөөд тун, байршил тохирохгүй бол зовхи унжих, царай хөдөлгөөн эвгүй болох боломжтой ч ихэнх тохиолдолд цаг хугацааны дараа сэргэдэг. Жирэмсэн, хөхүүл үедээ, эсвэл миастени шиг мэдрэл-булчингийн өвчтэй бол эмчилгээ хийлгэхээс зайлсхийх ёстой тул эмчилгээний өмнө заавал мэдэгдэх хэрэгтэй.

Xeomin ч бай, Botox ч бай, үр дүн ба аюулгүй байдал нь жинхэнэ бүтээгдэхүүнийг зохих тунгаар, анатомийг сайн мэддэг эмч нарийн байршилд тарьснаас л гардаг. Дасалыг багасгах зорилготой байсан ч учир начиргүй байнга тарихаас илүүтэй завсарлагааг сахих нь гол зүйл бөгөөд өөрийн ямар зорилго, тунгаар тарьж байгаагаас шалтгаалан бүтээгдэхүүн сонгох ач холбогдол ч өөр өөр байдаг.