Нарны хөгшрөлттэй арьс: ретиноид ба витамин C-ийн үр дүн, арчилгаа

Удаан хугацаанд нарны туяанд өртсөн арьс энгийн настай арьснаас өөрөөр өөрчлөгддөг. Хоёуланд нь үрчлээ гардаг ч гэрлийн хөгшрөлтөд үүн дээр толбо, хэвшмэл толбо, бүдүүн бүтэц нэмэгддэг. Тиймээс нарны туяанд гэмтсэн арьсыг буцаах боломжгүй гэж олон хүн боддог. Гэвч арьсан дотор явагдаж буй урвалыг нэг нэгээр нь задлаад үзвэл ихэнх хэсэг нь бодитоор буцаах боломжтой байдаг. Юу сүйдэж, юугаар буцааж болохыг зарчмаар нь нэг бүрчлэн авч үзье.

Нарны хөгшрөлт байгалийн хөгшрөлтөөс юугаараа ялгаатай вэ?

Байгалийн хөгшрөлт нь цаг хугацаа өнгөрөх тусам эсийн хуваагдал аажмаар удааширч, коллагены үйлдвэрлэл багасаж байдаг үйл явц юм. Хурд нь удаан ч нүүрний бүх хэсэгт жигд илэрдэг. Харин гэрлийн хөгшрөлт нарны туяанд их өртдөг хэсэг буюу духны, хацрын яс болон хамрын эргэн тойронд төвлөрч илэрдэг нь ялгаатай.

Нарны туяа арьсны гүн давхаргад хүрэхэд эсийн дотор идэвхт хүчилтөрөгч (урвалд орох чадвар өндөр, тогтворгүй хүчилтөрөгчийн хэсэг) үүсдэг. Энэ идэвхт хүчилтөрөгч нь коллагены нүд болон эсийн ДНХ-д шууд нөлөөлж гэмтэл учруулдаг. Тиймээс нас ижил байсан ч нарнаас тогтмол хамгаалсан арьс болон хамгаалаагүй арьсны гадаад төрх ихээхэн ялгаатай байдаг. Гэрлийн хөгшрөлтийн гол цөм нь энэ идэвхт хүчилтөрөгчийн үүсгэдэг гинжин урвал гэж хэлж болно.

Хэт ягаан туяа коллагеныг хэрхэн сүйтгэдэг вэ?

Нарны туяа тусах үед арьсны эсийн дотор AP-1 гэдэг транскрипцийн хүчин зүйл (генийн товчлуурыг асааж, унтраадаг уураг) идэвхжинэ. AP-1 асахад MMP (matrix metalloproteinase, коллагеныг нарийн хэсгүүд болгон таслах фермент) үйлдвэрлэх дохио эсийн бүх хэсэгт тархдаг.

MMP нэмэгдэхэд одоо байгаа коллагены нүд байнга тасарч байдаг. Үүний зэрэгцээ AP-1 нь шинэ коллаген үйлдвэрлэх дохио (TGF-beta зам)-г дарангуйлдаг тул үүсэх хэмжээнээс сүйрэх хэмжээ илүү их болох нөхцөл байдал үүсдэг. Энэ байдал хэдэн жил давтагдвал дерм (арьсан доторх коллаген байрладаг давхарга) улам нимгэрч, уян хатан нүд эмх цэгцтэй байрлалаа алдаж, самнагдсан утас шиг бөөгнөрдөг. Ийнхүү бөөгнөрсөн уян хатан нүд нэмэгдэх үзэгдлийг гэрлийн хөгшрөлтийн нэг гол шинж гэж үздэг.

Пигментаци яагаад жигд бус үүсдэг вэ?

Нарны туяа зөвхөн коллагенд төдийгүй өнгө үүсгэдэг эс рүү ч дохио илгээдэг. Меланоцит буюу пигмент үүсгэгч эс нарны туяанаас хамгаалахын тулд меланин пигмент илүү ихээр үйлдвэрлэдэг ба энэ урвал өөрөө арьсыг хамгаалах хэвийн хамгаалалтын үйлдэл юм.

Асуудал нь энэ урвал хэдэн арван жил давтагдахад нүүрний хэсэг тус бүрт меланоцитын хариу үйлдэл харилцан адилгүй болдогт байдаг. Тирозиназ (меланин үйлдвэрлэлийн эхний шатыг хариуцдаг фермент)-ын идэвх хэсэг тус бүрээр жигд бус болохын хэрээр, нарны туяанд байнга өртдөг хацрын яс, дух орчимд пигмент жигд бусаар хуримтлагддаг. Энэ нь мельазма, настны толбо (лентиго) шиг тод хилтэй хэвшмэл толбо болж илэрдэг шалтгаан юм. Өөрөөр хэлбэл хэвшмэл толбо нь меланин нэмэгдсэний үр дүн гэхээсээ илүү, нэмэгдэх хэсэг нь жигд бус байснаас үүсэх толбо гэж ойлгож болно.

Ретиноид нарны хөгшрөлтөд хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Ретиноид (витамин A-гийн деривативын бүлэг найрлага) нь гэрлийн хөгшрөлтийг буцаах гол найрлага юм. Tretinoin нь дээр дурдсан AP-1-ийн идэвхийг дарангуйлж, MMP хэт их үйлдвэрлэгдэхээс сэргийлдэг. Үүний зэрэгцээ проколлаген (коллаген болохоос өмнөх шатны уураг) генийг илүү идэвхтэй уншихад өдөөж, фибробласт эсийг шинэ коллаген үйлдвэрлэхэд түлхэц өгдөг.

Товчоор хэлбэл сүйтгэх дохиог багасгаж, үүсгэх дохиог нэмэгдүүлдэг, хоёр талаас нэгэн зэрэг ажилладаг найрлага юм. Retinol нь tretinoin-оос найрлагын хувьд өөр бөгөөд арьсны дотор фермент хоёр шатыг дамжсны эцэст tretinoin-тэй ижил хэлбэрт шилждэг. Тиймээс үйлчлэл нь илүү удаан, зөөлөн ч чиглэл нь ижил байдаг. Гэрлийн хөгшрөлттэй арьсанд tretinoin-ийг хэдэн сарын турш түрхсэн судалгаанд коллагены шинээр үйлдвэрлэгдсэн хэмжээ нэмэгдсэн бол түрхээгүй арьсанд харин ч коллаген багассан үр дүн мэдээлэгдсэн байдаг.

Витамин C ба ниацинамидын үүрэг

Витамин C нь коллагены гинжийг тогтвортой ороодог фермент (пролил гидроксилаз)-ыг ажиллуулахад заавал байх ёстой кофермент юм. Энэ фермент байхгүй бол коллагены утаснууд зөв ороогдож чадахгүй, бат бэх нүд болж бүрдэж чадахгүй. Тиймээс витамин C нь коллагеныг шууд үйлдвэрлэдэггүй ч коллагеныг зөв хэлбэрээр бүрдүүлэхэд тусалдаг.

Үүний зэрэгцээ витамин C нь нарны туяаны үүсгэсэн идэвхт хүчилтөрөгчийг саармагжуулах антиоксидант үйлчлэлтэй. Түрхэх хэлбэрээр хэрэглэвэл гэрлийн хөгшрөлт голчлон явагддаг дермийн дээд давхаргад харьцангуй өндөр концентрацитайгаар хүрдэг нь давуу тал юм.

Ниацинамид (витамин B3-ын деривативан) нь өөр төрлийн замаар ажилладаг. Меланоцитод үүссэн пигментийн үртэс кератиноцит эс рүү шилжих процессыг удаашруулж, пигмент гадаргуу хүртэл хуримтлагдах хэмжээг өөрийг нь багасгадаг. Үүнээс гадна арьсны хамгаалалтын хаалтыг бэхжүүлж, үрэвслийн урвалыг намдаах үр нөлөө ч мэдээлэгддэг.

Үр дүн хэзээ гарч, хэр удаан үлдэх вэ?

Өөрчлөлт илрэх хугацаа давхарга бүрээр өөр байдаг. Арьсны гадаргуугийн бүтэц гөлгөр болж, бүдүүн байдал багасах хэмжээ ерөнхийдөө 4 долоо хоногийн орчимд мэдрэгдэж эхэлдэг. Энэ нь эвэрлэгийн эс цэвэрлэгдэж, чийгний тэнцвэр тогтох хугацаа тул харьцангуй хурдан.

Харин дерм дотор коллаген бодитоор шинээр байрлахад илүү удаан хугацаа шаардагддаг. Шинэ коллаген үүсэж, байрлаж, бие биетэйгээ бат бэх холбогдох хүртэл олон шат дамждаг тул нүдэнд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарахад 3-6 сарын орчим хугацаа хэрэгтэй гэж мэдээлэгддэг. Урт хугацааны хэрэглээг хянасан судалгаанд 10-12 сарын турш тогтмол хэрэглэсний дараа коллаген мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн үр дүн ч батлагдсан байна.

Гэхдээ энэ өөрчлөлт байнга арчилгаа хийж байж хадгалагддаг. Хэрэглээг зогсоовол нарны туяанаас үүдэлтэй гэмтлийн урвал дахин эхэлдэг тул шинээр үүссэн коллаген ч аажмаар багасдаг. Үр дүн хадгалагдах хугацаа хүн бүрт өөр боловч, тогтмол арчилгаа хийсэн тохиолдолд 6 сараас 1 жилийн орчим сайжирсан байдал үргэлжилдэг гэж мэдэгддэг. Эхний гэмтлийн зэрэг, нарнаас хамгаалах зуршлаас хамааран энэ хугацаа их хэлбэлзэж болно.

Нарны хөгшрөлтийн арчилгаанд сахих дөрвөн зүйл

Коллаген үүсгэх дохиог хэдий чинээ асаасан ч, гэмтэл учруулах дохио байнга орж ирвэл үр нөлөө нь бие биенээ тэглэдэг. Тиймээс арчилгааны дарааллд хэдэн зарчим шаардлагатай.

• Нарнаас хамгаалах тос (SPF) өдөр бүр хэрэглэнэ. Хамгаалалтыг алгасвал AP-1, MMP дахин идэвхжиж, ретиноид, витамин C-ийн үйлдвэрлэсэн коллаген тэр хэмжээгээр дахин задардаг тул.
• Ретиноидыг бага концентрациас эхлэн аажмаар нэмэгдүүлнэ. Эхнээсээ өндөр концентраци хэрэглэвэл кератиноцитын шинэчлэл огцом хурдасч, цочроол, улайлт хүчтэй болж, эцэст нь тогтмол үргэлжлүүлж чадахгүй болдог тул.
• Чийгшүүлэлтийг заавал хамт хийнэ. Хамгаалалтын хаалт сулрсан байдалд найрлагыг байнга түрхвэл цочроол л хуримтлагдаж, найрлага зөв ажиллах орон зай гарахгүй тул.
• Тогтмол байдал үр дүнг шийддэг. Коллаген нүдэнд харагдахуйц хуримтлагдахад хэдэн сар шаардлагатай тул дунд нь зогсвол тэр цэгт урвал зогсож, эргээд анхны хурдандаа буцдаг тул.

Энэ дөрвөн зүйлийг хамтад нь дагаж мөрдвөл ретиноид, витамин C, ниацинамидын үүсгэдэг өөрчлөлт хуримтлагдах хугацааг баталгаажуулж болно. Нэг найрлагад найдахаас илүү хамгаалалт, найрлага, чийгшүүлэлтийг хамтад нь анхаарах нь илүү тогтвортой үр дүн өгдөг.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).