REVINAS Shockwave Lifting: Дулаангүйгээр унжсан нүүрийг өргөдөг гэх нөлөө ба зарчмын бодит нотолгоо

Lifting treatment хайж эхлэхэд REVINAS гэдэг нэр олонтаа тааралддаг. Дулаан ашигладаггүй тул түлэгдэх эрсдэл бага, anesthesia хэрэггүй, shockwave нь гүн давхаргад хүрдэг гэсэн тайлбар дагалдана. Ulthera эсвэл Thermage шиг дулаанаар агшааж чангалдаг процедурт болгоомжилдог хүмүүст энэ нь сонирхол татна. Нэг удаа хийхэд хангалттай, эсвэл гүн fascia хүртэл өргөнө гэх үгс ч олон харагддаг.

Гэвч үр нөлөөний нотолгоог хайхад сурталчилгаа шиг тодорхой зураг гарч ирдэггүй. REVINAS гэж яг юу болох, shockwave арьсан дотор юу хийдэг, унжсан нүүрийг үнэхээр өргөдөг эсэхийг clinic brochure биш, бодит судалгааны дагуу авч үзье. Батлагдсан баримт ба хүлээлт агуулсан хэллэгийг ялгаж чадвал хэт өндөр найдваргүй, илүү бодитой шийдвэр гаргана.

REVINAS яг ямар процедур вэ?

REVINAS нь electromagnetic аргаар shockwave үүсгэж арьсанд дамжуулдаг device юм. Солонгост Bayerganz Korea-гаар дамжин орж ирсэн бөгөөд сурталчилгаанд Germany-д үйлдвэрлэсэн, multi-focus head нь energy-г fascial layer хүртэл илгээдэг гэж онцолдог. Energy-г нэг цэгт төвлөрүүлдэг focused shockwave ангилалд орно. Энэ нь cellulite treatment-д түгээмэл хэрэглэдэг radial shockwave-оос energy дамжуулах аргаар бага зэрэг өөр.

Shockwave гэх нэр гоо сайхны салбарт шинэ сонсогдож болох ч зарчим нь удаан хэрэглэгдсэн эмнэлгийн технологи. Биеийн гадна үүсгэсэн pressure wave-ийг tissue дотор илгээдэг арга бөгөөд kidney stones бутлах extracorporeal shockwave, plantar fasciitis болон tennis elbow эмчилгээнд ашигладаг shockwave бүгд нэг гэр бүлд хамаарна. REVINAS нь энэ shockwave-г нүүр ба биед aesthetic зорилгоор хэрэглэсэн төхөөрөмж гэж ойлгож болно.

Гол онцлог нь дулаан ашигладаггүй. Ulthera, ultrasound, эсвэл Thermage, radiofrequency, нь tissue-д дулаан өгч collagen-ийг агшаадаг бол shockwave нь mechanical pressure-ээр cells-ийг өдөөдөг. Тиймээс түлэгдэх эсвэл хацар хонхойх зэрэг heat-related side effect-ийн эрсдэл бага гэж танилцуулдаг. Гэхдээ KFDA approval, output, penetration depth зэрэг нарийн device specification нь public material-аар баталгаажихгүй байна. Ямар гүнд ямар хэмжээний energy очих нь эмчийн туршлагаас хамаарах тул процедурын өмнө approval status болон treatment area-г clinic-ээс шууд асуух нь зөв.

Shockwave арьсан дотор юу хийдэг вэ?

Shockwave арьсанд хүрэхэд cells тэр pressure-ийг signal гэж хүлээн авдаг. Cell membrane дээрх pressure-sensitive channels нээгдэж calcium дотогш орно. Энэ нь cell-ийг идэвхжүүлэх эхлэл болдог. Tissue-ийг дулаанаар өөрчлөх биш, cell-ийг зөөлөн товшиж ажиллуулахтай төстэй. Mechanical force-ийг cell-ийн chemical response болгон хувиргах энэ процессыг mechanotransduction гэж нэрлэдэг.

Судалгаанд энэ процесс ажиглагддаг. Cultured human fibroblasts-д shockwave өгсөн experiment-д treatment-ийн дараах 4-8 цагийн хооронд inflammatory signal түр өсөж, 24 цагийн дараа cell proliferation мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн. Fibroblast нь collagen үйлдвэрлэдэг cell тул тэд идэвхжих нь collagen synthesis эхлэх дохио гэж уншигдана. Дээрх graph шиг shockwave авсан fibroblasts-д collagen үүсгэх gene signal хүчтэй өссөн судалгаа бий.

Гэхдээ нэг зүйлийг тодруулах хэрэгтэй. Энэ тоонууд хүний нүүрнээс биш culture dish доторх cells-ээс гарсан. Collagen үүсгэх gene нэмэгдсэн гэдэг нь арьс яг тэр хэмжээгээр чангарсан гэсэн үг биш. Cell level дээр regeneration trigger үүсэж болохыг л харуулна. Mechanism байгаа эсэх ба хүний нүүрэнд clinical effect гарсан эсэх нь өөр түвшний асуулт. Culture dish-д сайн гарсан үр дүн хүний арьсанд яг давтагдана гэсэн баталгаа байхгүй.

Хүний арьсан дээр үр дүн нь батлагдсан уу, аюулгүй юу?

Shockwave арьсыг сэргээдэг гэх нотолгоо судалгааны түвшнээс хамаарч жин нь өөр. Cell болон animal experiment дээр харьцангуй бат бөх. Shockwave авсан rat skin flap-д шинэ blood vessels ургаж, survival rate өсөж, angiogenic factors ихэссэн report бий. Fascia cells-д shockwave өгөхөд 1 цагийн дотор collagen агуулсан жижиг vesicles ялгарч буй нь ажиглагдсан. Харин хүний судалгаа руу шилжихэд нотолгоо огцом нимгэрдэг. Obese patients-ийн skin biopsy-д collagen өссөн report байгаа ч control group-гүй жижиг судалгаа байсан. Шинэ elastin үүссэн гэх report нь ердөө 1 patient ажигласан тэмдэглэлд тулгуурлана. Control group байхгүй бол цаг хугацааны явцад байгалийн байдлаар сайжирсан мэт харагдах өөрчлөлтөөс treatment effect-ийг ялгахад хэцүү.

Safety бол shockwave-ийн хамгийн тод давуу тал. Ойролцоогоор 1,500 treatment cases-ийг нэгтгэсэн analysis-д burn зэрэг serious adverse event мэдээлэгдээгүй. Дулаан хэрэглэдэггүй mechanical procedure учраас radiofrequency эсвэл ultrasound-д ховор тохиолддог burn, nerve irritation risk зарчмын хувьд тохирохгүй. Процедурын үеийн өвдөлт 10 онооноос average 3 орчим, дараа нь түр зуурын улайлт эсвэл бага зэрэг хаван л ихэвчлэн report хийгдсэн. Anesthesia-гүй хийж болох бөгөөд recovery хурдан.

Гэхдээ аюулгүй байх ба үр дүнтэй байх хоёр тусдаа. Ачаалал багатай хийж болдог нь үр дүнг батлахгүй. Safety ба efficacy-г тус тусад нь үнэлэх ёстой бөгөөд side effect бага гэсэн тайлбарыг үр дүн сайн гэсэн утгаар сонсож болохгүй.

Cellulite болон уян чанарт нөлөө бий юу?

Aesthetic shockwave судалгаанд хамгийн их хуримтлагдсан талбар нь нүүр биш, cellulite юм. Гуя, өгзөгний хонхорхойтой арьсны хувьд sham treatment-тэй харьцуулсан double-blind studies хэд хэд бий. Sham comparison гэдэг нь ижил device-ийг арьсанд хүргэх боловч бодит energy өгөхгүй group тусад нь байлгаж, expectation effect болон цаг хугацааны явцад сайжирсан мэт харагдах хуурмаг байдлыг шүүх гэсэн үг. Ийм study нь энгийн before-and-after comparison-оос илүү найдвартай.

Хамгийн сайн дизайнтай study-д 12 долоо хоног shockwave авсан group-ийн cellulite score мэдэгдэхүйц буурсан бол sham group бараг өөрчлөгдөөгүй. Бусад study-д гуя, өгзөгний score буурч skin elasticity сайжирсан үр дүн гарсан, мөн lymphatic massage-тэй харьцуулсан study-д subcutaneous fat thickness илүү буурсан report бий. Body cellulite-д бага боловч бодит signal байна гэж хэлж болно.

Гэхдээ хязгаар тодорхой. Хамгийн том study ч ойролцоогоор 50 оролцогчтой, 1 жилээс дээш follow-up байхгүй, нотолгоог нэгтгэсэн судлаачид хүртэл cellulite-д shockwave-г хүчтэй зөвлөх түвшний evidence одоогоор хангалтгүй гэж дүгнэсэн. Илүү чухал нь cellulite-ийн үр дүнг facial lifting-д шууд шилжүүлж болохгүй. Ажиллаж буй tissue өөр, хүлээгдэж буй өөрчлөлт өөр тул биед гарсан effect нүүрэнд адил байна гэж дүгнэж болохгүй.

Гүн fascia-г өргөнө гэдэг үнэн үү?

REVINAS-ийн сурталчилгаанд хамгийн их онцолдог хэллэг бол shockwave нь deep fascial layer, өөрөөр хэлбэл facelift surgery-д татдаг тэр layer хүртэл хүрч өргөдөг гэх тайлбар. Энэ хэсгийг болгоомжтой харах хэрэгтэй. Medical literature-д shockwave хүний facial fascia-г structural байдлаар өргөсөн clinical study байхгүй. Fascia cells-ийг өдөөдөг experiment нь thigh fascia cells-ийг culture dish-д харсан зүйл болохоос хүний нүүрний fascial layer-ийг shockwave-оор татсан нотолгоо биш. Facial shockwave research өөрөө ихэвчлэн control group-гүй жижиг observation бөгөөд үр дүн нь skin texture бага зэрэг сайжирсан гэх түвшинд л байна. Дээрх graph шиг cellulite-д sham comparison study байгаа ч facial lifting эсвэл fascia elevation-д тийм controlled trial нэг ч алга.

Энд Ulthera болон Thermage-тай ялгаа тодорно. Тэд ultrasound эсвэл radiofrequency-ээр deep layer-д дулаан өгч collagen-ийг агшаан татах процедур тул lifting effect нь харьцангуй тодорхой боловч pain болон heat-related burden дагалддаг. Shockwave нь дулаан биш pressure-ээр өдөөдөг тул burden бага, харин deep layer-ийг татах хүч нь сул. Мөн REVINAS ба Ulthera эсвэл Thermage-г шууд харьцуулсан clinical study байхгүй тул аль нь дээр гэх харьцуулалт нь evidence биш, таамаглалд ойр.

Тиймээс REVINAS нь хүчтэй sagging-ийг 1 session-д өргөх procedure биш. Heat treatment-д болгоомжилдог, том өөрчлөлтөөс илүү skin texture ба elasticity-г зөөлөн сайжруулахыг хүсдэг хүмүүст илүү тохирно. Ихэвчлэн хэдэн долоо хоногийн зайтай олон удаа хийхээр төлөвлөгддөг бөгөөд 1 удаагаар дуусна гэж хүлээвэл урам хугарах магадлалтай. Илэрхий lifting хүсэж байвал heat-based lifting, thread lift, surgery-ийн талаар зэрэг зөвлөлдөх нь бодитой. Deep fascia өргөнө эсвэл Ulthera-г орлоно гэх сурталчилгааг шүүн авч, одоогоор батлагдсан зүйл нь cell stimulation mechanism, cellulite-д жижиг хэмжээний effect, side effect багатай profile гэдгийг санах хэрэгтэй.