Үсний шугамын ботоксын үр дүн: үнэхээр үсний шугам доошилдог уу?

Үсний шугамын ботокс гэдэг нэрнээс болоод ихэвчлэн буруу ойлголт үүсдэг. Ботокс хийлгэвэл үс ургадаг цэг доош шилжчих юм шиг сонсогддог. Гэвч үсний уутанцрын байрлал нэг л булчингийн тарианаар өөрчлөгддөггүй.

Энэ эмчилгээ бодит байдалд өөр зүйл хийдэг. Духны булчингийн хүчийг бууруулснаар хөмсөгний байрлал болон духны үрчлээс хамт тохируулагдаж, үүний үр дүнд үсний шугамын эргэн тойрны харагдац илүү цэгцтэй болдог. Нэг нэрэн дор багтсан ч бодит байдалд өөр хоёр арга барил хольсон байдалтай. Дараалан тайлбарлая.

Үсний шугамын ботоксыг хаана тарьдаг вэ?

Үсний шугамын ботокс нь духыг бүхэлд нь бус, үсний шугамд ойрхон духны дээд хэсэг болон чамархайн орчмын булчинг голчлон зохицуулдаг. Энэ хэсэг нь frontalis (духыг дээш татдаг булчин) булчингийн үзүүр өнгөрдөг байрлал юм.

Frontalis булчин хөмсөгийг дээш өргөх үүрэгтэй. Гайхах үед духанд хөндлөн үрчлээс гардаг нь ч энэ булчин агшихдаа арьсыг хамт татаж дээшлүүлдгээс болдог. Үсний шугамын ойролцоо ботокс тарихад энэ булчингийн агшилт сулрахын хамт духны дээд хэсгийн арьсыг татдаг хүч ч бас буурдаг.

Өөрөөр хэлбэл үсний уутанцар шилждэггүй, харин булчин арьсыг татах чиглэл болон хүч л өөрчлөгддөг гэсэн үг. Хөшгийг татаж байгаа гарын хүч сулрахад хөшгний нугалаа тэгширдэгтэй адил зарчим гэж бодвол ойлгоход хялбар.

Дух урт харагдах нь булчингаас болдог уу?

Дух өргөн харагдах шалтгаан нь зөвхөн үсний байрлалаас гадна духны арьс хэр чангарсан байгаагаас ч хамаардаг. Frontalis булчин удаан хугацаагаар хэт их агшсан байвал духны арьс дээш татагдсан байдлаар бэхжих хандлагатай.

Ийм үед хөмсөг бага зэрэг өргөгдөж, духны дээд хэсгийн арьс ч чангарч дэлгэгдсэн байдаг тул бодит үсний шугамын байрлал өөрчлөгдөөгүй ч дух урт бөгөөд өргөн харагдах мэдрэмж өгч болно. Харааны хувь харьцаа өөрчлөгдөж байгаа хэрэг, үсний шугам өөрөө хөдөлж байгаа юм биш.

Энд ботоксоор булчингийн чангарлыг сулруулахад хөмсөг байгалийн байрлалдаа бага зэрэг эргэн буужиж, духны дээд хэсгийн арьсны чангарал ч буурдаг. Үүний үр дүнд үсний шугам болон хөмсөгний хоорондох зай харааны хувьд богиносж харагддаг. Шугам барьж бодитоор хэмжвэл том ялгаа гарахгүй ч нүдэнд дух илүү тэнцвэртэй харагдах шалтгаан нь энэ юм.

Хөмсгийн байрлал ба духны уртын хамаарал

Хөмсөг нь нүүрний хувь харьцааг тодорхойлдог үндсэн тэмдэглэгээ болдог. Хөмсөгнөөс үсний шугам хүртэлх зай хүн духны өргөнийг дүгнэх гол шалгуур болдог учраас юм.

Frontalis булчингийн хүч сайтай хүмүүс өдөр тутамдаа ч ухаангүйгээр хөмсөгөө дээш татах дадалтай байдаг тохиолдол их байдаг. Ялангуяа зовхи бага зэрэг унжсан хүмүүс харааны талбайгаа хангахын тулд духны булчингаар хөмсөгийг илүү татаж өргөх хандлагатай. Энэ дадал удаан хуримтлагдвал духны дээд хэсгийн хөндлөн үрчлээс ч хамт гүнзгийрдэг.

Ботоксоор энэ булчингийн хэт их ашиглалтыг бууруулахад хөмсөг эх байрлалдаа буцаж, духны дээд хэсгийн үрчлээс ч хамт бүдгэрдэг. Хөмсөг болон үсний шугамын хоорондох зай харааны хувьд багасах зэрэгцээ үрчлээс ч арилдаг тул духны ерөнхий харагдац илүү зөөлөн, богино харагддаг. Хоёр өөрчлөлт нэг л булчингаас зэрэг үүсэж байгаа хэрэг.

Толгойн арьсны ботокс үс унахад үр дүнтэй юу?

Үсний шугамын ботокстой хамт байнга дурдагддаг зүйл бол толгойн арьсны ботокс. Гэвч эдгээр хоёрын зорьдог хэсэг болон зорилго өөр өөр. Толгойн арьсны ботоксыг оройн болон толгойн арьсны бүхэлд нь тархсан galea aponeurotica (толгойн арьсны доор байрлах нимгэн боловч бат бэх мембран) фасцид тарьдаг.

Энэ эмчилгээний онолын үндэслэл дараах байдалтай. Толгойн арьсны фасци удаан хугацаагаар чангарсан байвал доор нь байрлах судас шахагдаж, үсний уутанцар руу орох цусны урсгал багасах магадлалтай гэдэг. Цусны урсгал буурвал уутанцарт хүчилтөрөгч болон тэжээл хангалттай хүрдэггүй, зэрэгцээд эрэгтэй даавирын метаболит болох DHT (dihydrotestosterone, үсний уутанцрыг агшаадаг гэж мэдэгддэг даавир) эд эсэд илүү удаан үлддэг гэсэн таамаглал ч дэвшүүлдэг.

Ботоксоор толгойн арьсны фасцийн чангарлыг сулруулахад цусны урсгал сайжирч, уутанцрын орчин сайжирч болно гэдэг нь энэ эмчилгээний логик. Гэхдээ энэ онолыг дэмждэг судалгааны ихэнх нь цөөн тооны хамрагдагчтай бөгөөд одоогоор үс унахтай тэмцэх стандарт эмчилгээ болж тогтоогдоогүй байна. Minoxidil эсвэл finasteride мэтийн нотолгоо хуримтлагдсан эмчилгээтэй харьцуулбал туслах арга барил гэж ойлгох нь бодит байдалд илүү нийцнэ.

Ийм учраас толгойн арьсны ботоксыг minoxidil эсвэл finasteride-ийг орлох эмчилгээ бус, тэдгээртэй хамт хийж болох туслах хэрэгсэл болгон зөвлөдөг тохиолдол их байдаг. Фасцийн чангарлыг сулруулж цусны урсгалын орчныг сайжруулах арга барил, даавирын метаболизмыг өөрөө зохицуулах арга барил хоёр нь нөлөөлдөг цэг өөр учраас нэгийг нь орлохоос илүү харилцан нөхөх харилцаа гэж үзэх нь нотолгоонд илүү нийцнэ.

Үр дүн хэзээнээс гарч, хэр удаан үлдэх вэ?

Ботокс тарьмагц шууд булчин зогсдоггүй. Мэдрэл болон булчингийн хоорондох дохио дамжуулалтыг тасалдуулахад цаг хугацаа шаарддаг.

Ерөнхийдөө эмчилгээний дараа 3 хоногоос 7 хоногийн хооронд булчингийн хүч сулрах нь мэдрэгдэж эхэлж, 2 долоо хоногийн орчимд үр дүн хамгийн тод болдог. Энэ хугацааны хуваарь нь үсний шугамын ботокс болон толгойн арьсны ботокс хоёулаа адилхан.

Үр дүн үргэлжлэх хугацаа ойролцоогоор 3 сараас 6 сарын хооронд байдаг гэж тайлагнадаг. Энэ хугацаа өнгөрөхөд мэдрэлийн үзүүр дахин ургаж булчинтай шинээр холбогдож, хүч аажмаар эргэж ирдэг. Тиймээс үр дүнг үргэлжлүүлэхийн тулд тогтмол давтан хийлгэх шаардлагатай нь бусад эмчилгээнээс ялгаагүй.

Тариулахаас өмнө шалгах зүйл

Үсний шугамын ботокс хийлгэхээр төлөвлөж байгаа бол урьдчилан шалгаж авбал сайн зарим зүйл байдаг.

• Хөмсөг унжих эсэх: Frontalis булчинг хэт их сулруулбал хөмсөг хэт доош унаж нүд харин ч хүнд харагдах магадлалтай. Хөмсөгийг өргөх хүч зөвхөн энэ нэг булчинаас хамааралтай хүн байх тусам тунг тохируулах нь илүү чухал болдог.
• Анхны духны булчингийн хүч: Ердийн байдалдаа духны үрчлээс гүн, булчингийн хүч сайтай хүнд өөрчлөлт харьцангуй том мэдрэгддэг, харин булчингийн хүч сул хүнд өөрчлөлтийн хэмжээ бага байж болно. Булчингийн үүсгэдэг хөдөлгөөний хэмжээ хүн бүрт өөр байдагтай холбоотой.
• Зовхи унжилт хамт байгаа эсэх: Аль хэдийн зовхи унжсанаас болж frontalis булчингаар хөмсөгийг өргөж харааны талбайгаа нөхөж байсан хүн энэ булчинг сулруулбал харин харааны талбай нарийсах магадлалтай тул урьдчилан шалгах хэрэгтэй.
• Толгойн арьсны байдал ба үс унасан хэмжээ: Толгойн арьсны ботоксыг хамт авч үзэж байгаа бол үс унал аль хэдийн ихээхэн явагдсан хэсгээс илүү эхний шатанд оролдох нь нотолгооны хувьд илүү оновчтой гэж зөвлөдөг.

Эмчилгээний дараа хэрхэн өнгөрүүлэх вэ

• Эмчилгээний дараа 4 цагаас 6 цагийн хугацаанд хэвтэхгүй, босоо байрлалыг барих нь зөвлөгдөж байна. Ботоксын найрлага эргэн тойрны булчинд тархах магадлалыг багасгах учиртай.
• Эмчилгээ хийлгэсэн өдөр тарьсан хэсгээ гараар дарах, массаж хийхээс зайлсхийх нь аюулгүй. Хараахан бэхжээгүй найрлага санамсаргүй чиглэлд шилжих магадлалтай.
• Хөмсөг унжих мэтийн өөрчлөлт эмчилгээний дараа 1 долоо хоногоос 2 долоо хоногийн хооронд хамгийн тод илэрдэг тул энэ хугацаанд явцаа шалгах нь тустай.
• Үр дүн цаг хугацааны явцад аажмаар алга болдог тул дараагийн эмчилгээний хугацааг өмнөх үр дүн хэр удаан үргэлжилсэнийг харгалзан тогтоох нь зохимжтой.
• Давтан эмчилгээний зайг хэт богиносгож дахин дахин хийлгэвэл булчин сулран хэвшчих магадлалтай тул тогтоосон үргэлжлэх хугацааг баримталж зайг барих нь зөвлөгдөж байна.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).