Exosome ជួយស្បែក និងសក់ដុះឡើងវិញបានប៉ុណ្ណា? ប្រសិទ្ធភាព និងផលរំខានពិតប្រាកដ

ជាទូទៅ ពេលទៅគ្លីនិកស្បែក ឬគ្លីនិកវះកាត់កែសម្ផស្ស ប្រហែលជាធ្លាប់បានឮពាក្យ Exosome ម្តងហើយ។ ក្រោយធ្វើឡាស៊ែរ ឬមីក្រូនីតលីង ជាទូទៅគេនឹងលាបសេរ៉ូមមួយប្រភេទនៅចុងបញ្ចប់ ហើយវាច្រើនតែជា Exosome នេះឯង។ មានការផ្សព្វផ្សាយជាច្រើនថា វាជាសារធាតុជួយស្តារឡើងវិញដែលចេញពីកោសិកាដើម អាចជួយស្តារស្បែក ព្យាបាលការជ្រុះសក់ និងកម្ចាត់ស្នាមប្រផេះបានទាំងអស់។

ប៉ុន្តែចាប់ពីឆ្នាំ 2025 ស្ថានការណ៍បានផ្លាស់ប្តូរខ្លាំង។ ការផ្សាយពាណិជ្ជកម្មផលិតផលគ្រឿងសំអាងលែងអាចប្រើពាក្យ 'Exosome' បានទៀតហើយ ហើយការចាក់ Exosome ចូលក្នុងខ្លួនក៏ក្លាយជារឿងខុសច្បាប់ដែរ។ បើប្រសិទ្ធភាពពិតជាល្អម្ល៉ោះមែន ហេតុអ្វីបានជាមានច្បាប់តឹងរ៉ឹងបែបនេះកើតឡើង គឺជាសំណួរដែលគួរឲ្យសួរ។ តើ Exosome ជាអ្វីពិតប្រាកដ ការសិក្សាលើមនុស្សបានបញ្ជាក់ប្រសិទ្ធភាពដល់កម្រិតណា ផលរំខាន និងបទប្បញ្ញត្តិមានលក្ខណៈយ៉ាងណា បើតាមដានតាមអត្ថបទស្រាវជ្រាវ និងច្បាប់ជាក់ស្តែង នឹងឃើញកាន់តែច្បាស់។

តើ Exosome ជាអ្វីទៅ?

Exosome គឺជាថង់តូចៗបំផុតដែលកោសិកាបញ្ចេញចេញមកក្រៅ។ ទំហំរបស់វាមានចន្លោះពី 30 ទៅ 200 nanometer ដែលតូចជាងសក់ជាង 1,000 ដង។ នៅក្នុងថង់នេះមានផ្ទុកកត្តាលូតលាស់ (growth factor) និងប្រូតេអ៊ីន ព្រមទាំងបំណែកព័ត៌មានហ្សែនហៅថា miRNA។ ដើមឡើយ វាជាមធ្យោបាយប្រាស្រ័យទាក់ទងគ្នារវាងកោសិកា ប៉ុន្តែ Exosome ដែលបង្កើតដោយកោសិកាដើម ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាផ្ទុកសញ្ញាជួយស្តារឡើងវិញ ហើយត្រូវបានយកមកប្រើក្នុងវិស័យសម្ផស្ស។

ផលិតផលនៅលើទីផ្សារភាគច្រើន គឺទទួលបានពីការចិញ្ចឹមកោសិកាដើម ឬប្លាកែត (platelet) រួចញែកយក Exosome ចេញពីទឹកចិញ្ចឹមនោះ។ ចំណុចសំខាន់គឺ គេមិនបានដាក់កោសិកាដើមផ្ទាល់ទេ គ្រាន់តែស្រង់យកសារធាតុសញ្ញាដែលកោសិកាបញ្ចេញចេញមកប៉ុណ្ណោះ។ ដូច្នេះការផ្សាយពាណិជ្ជកម្មច្រើនតែហៅថា 'ប្រសិទ្ធភាពកោសិកាដើម' ប៉ុន្តែពិតជាគ្រាន់តែជាការបញ្ជូនសារដែលកោសិកាដើមផ្ញើមកប៉ុណ្ណោះ។ ទោះជាយ៉ាងណា សារធាតុ និងកំហាប់ដែលមាននៅក្នុងនោះខុសគ្នាទៅតាមប្រភពកោសិកា និងវិធីស្រង់ចេញ ធ្វើឲ្យគុណភាពរបស់ផលិតផលនីមួយៗខុសគ្នាខ្លាំង។ ការមិនអាចធ្វើស្តង់ដារឲ្យដូចគ្នាបានគឺជាចំណុចខ្សោយធំបំផុតរបស់ Exosome ហើយក៏ជាមូលហេតុដែលពិបាកនិយាយសរុបពីប្រសិទ្ធភាពរបស់វាតែមួយម៉ាត់ដែរ។

ជួនកាលងាយច្រឡំជាមួយក្រុម PDRN ដូចជា Rejuran ដែលអះអាងថាជួយស្តារឡើងវិញដូចគ្នា ឬជាមួយ PRP ប៉ុន្តែចំណុចចាប់ផ្តើមខុសគ្នា។ PDRN ជាបំណែក DNA ស្រង់ចេញពីត្រីសាម៉ុងជាដើម PRP ជាឈាមផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកជម្ងឺដែលបានស្រង់ឲ្យខាប់ ចំណែក Exosome គឺជាការប្រមូលសារធាតុសញ្ញាដែលកោសិកាចិញ្ចឹមបញ្ចេញចេញមក។ ទាំងបីមានចំណុចរួមគឺជួយស្តារឡើងវិញ ប៉ុន្តែយន្តការធ្វើការ និងកម្រិតភស្តុតាងខុសគ្នា។ ក្នុងចំណោមទាំងបី Exosome មានប្រវត្តិខ្លីជាងគេ ទិន្នន័យលើមនុស្សក៏មានតិចជាងគេផងដែរ។

បន្ថែម Exosome ជាមួយការព្យាបាលស្នាមប្រេះដោយឡាស៊ែរ តើមានប្រយោជន៍ទេ?

វិស័យដែល Exosome មានភស្តុតាងគួរឲ្យទុកចិត្តជាងគេ គឺការប្រើរួមជាមួយឡាស៊ែរ។ ក្នុងឆ្នាំ 2022 ក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវក្នុងស្រុកកូរ៉េបានធ្វើការសិក្សាទៅលើអ្នកជម្ងឺដែលមានស្នាមប្រេះពីមុនកន្ទួល 25 នាក់ ដោយលាបឡាស៊ែរ CO2 fractional បូក Exosome នៅផ្នែកមុខម្ខាង និងលាបតែឡាស៊ែរប៉ុណ្ណោះនៅផ្នែកម្ខាងទៀត តាមរបៀប double-blind។ ដោយប្រៀបធៀបមុខទាំងសងខាងរបស់មនុស្សតែម្នាក់ ភាពខុសគ្នានៃលក្ខខណ្ឌស្ទើរតែគ្មាន ធ្វើឲ្យលទ្ធផលទុកចិត្តបានខ្ពស់។

បន្ទាប់ពី 12 សប្តាហ៍ អត្រាប្រសើរឡើងនៃពិន្ទុស្នាមប្រេះនៅផ្នែកបន្ថែម Exosome គឺ 32.5% ខណៈផ្នែកលាបតែឡាស៊ែរគឺ 19.9%។ ក្រាហ្វខាងលើបង្ហាញភាពខុសគ្នានេះ។ ការវាយតម្លៃរួមរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតក៏បង្ហាញថា អ្នកជម្ងឺដែលប្រសើរឡើងលើសពី 2 កម្រិត មានចំនួន 16 នាក់ក្នុងចំណោម 25 នាក់នៅផ្នែក Exosome ធៀបនឹង 12 នាក់នៅផ្នែកលាបតែឡាស៊ែរ ហើយភាពក្រហមក្រោយធ្វើសម្រស់ភ្លាមៗក៏ថយចុះបន្តិចនៅផ្នែក Exosome ដែរ។ ចំពោះបញ្ហាដូចជាស្នាមប្រេះដែលត្រូវការបំពេញស្រទាប់ស្បែក dermis ឡើងវិញ អាចចាត់ទុកនេះជាសញ្ញាថា Exosome ជួយសម្រួលដល់ការជាសះស្បើយ។

ទោះជាយ៉ាងណា ការសិក្សានេះមានចំនួនត្រឹមតែ 25 នាក់ ហើយនៅមិនទាន់មានទិន្នន័យគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីនិយាយថាលទ្ធផលដូចគ្នាអាចផលិតឡើងវិញនៅលើទំហំធំជាងនេះបានទេ។ ហើយប្រសិទ្ធភាពនេះក៏កើតឡើងលើមូលដ្ឋាននៃការធ្វើឡាស៊ែរដែលជាការព្យាបាលខ្លាំងស្រាប់ផងដែរ។ មិនមែនមានន័យថា លាបតែ Exosome ម្នាក់ឯងហើយស្នាមប្រេះនឹងប្រសើរឡើងនោះទេ គួរតែយល់ថាវាជួយសម្រួលដល់ដំណើរការជាសះស្បើយដែលឡាស៊ែរបានបង្កើតឡើងវិញជាងទៅទៀត។ និយាយម្យ៉ាងទៀត តួឯកនៃការព្យាបាលស្នាមប្រេះនៅតែជាឡាស៊ែរ ចំណែក Exosome ដើរតួជាជំនួយបន្ថែមដើម្បីលើកកម្ពស់លទ្ធផលនោះឲ្យខ្ពស់ជាងមុនបន្តិច។ ចំពោះស្នាមប្រេះជាពិសេស អាចយល់ថានេះជាភស្តុតាងគួរឲ្យទុកចិត្តជាងគេនៅឡើយ។

ក្រោយធ្វើសម្រស់ តើការជាសះស្បើយលឿនជាងទេ?

អ្នកដែលធ្លាប់ធ្វើឡាស៊ែរច្រើនតែជួបការលំបាកមិនមែននៅពេលធ្វើសម្រស់ទេ តែជាថ្ងៃបន្ទាប់ៗវិញ។ ភាពក្រហម ការឈឺដុត និងជាតកែក ក្លាយជាឧបសគ្គដល់ជីវិតប្រចាំថ្ងៃ។ មានរបាយការណ៍ខ្លះថា Exosome អាចជួយបំបាត់រយៈពេលនេះឲ្យខ្លីជាងមុន។

ក្នុងការសិក្សាតូចមួយកាលពីឆ្នាំ 2023 ដែលលាប Exosome ស្រង់ចេញពីប្លាកែតភ្លាមៗក្រោយធ្វើឡាស៊ែរ CO2 fractional ត្រូវបានរកឃើញថា ថ្ងៃទី 10 ក្រោយធ្វើសម្រស់ ពិន្ទុភាពមិនស្រួលនៅផ្នែកប្រើ Exosome គឺ 0.11 ខណៈផ្នែកមិនប្រើគឺ 0.89។ ក្រាហ្វខាងលើបង្ហាញភាពខុសគ្នារវាងបារ។ ភាពភ្លឺរបស់ស្បែក និងចំណាប់អារម្មណ៍រួមក៏ល្អជាងផងដែរនៅសប្តាហ៍ទី 2 ហើយកម្រិតជាតកែកក៏តិចជាងផងដែរនៅថ្ងៃទី 10។ ទោះជាយ៉ាងណា ការសិក្សានេះជាការសិក្សាបឋមចំនួន 18 នាក់ប៉ុណ្ណោះ គួរតែយកជាទិសដៅយោងតែប៉ុណ្ណោះ។

ប្រសិទ្ធភាពជួយសម្រួលការជាសះស្បើយបែបនេះ តាមពិតគឺជាចំណុចដែល Exosome អាចលើកឡើងបានល្អជាងគេ។ ទោះមិនមែនជាការផ្លាស់ប្តូរខ្លាំងក្លាដូចជាការលុបស្នាមប្រេះ ឬសម្រួលស្នាមជ្រួញក៏ដោយ ក៏ការជួយឲ្យស្បែកដែលទទួលឡាស៊ែរខ្លាំងស្កប់ស្កល់លឿនជាងមុន ត្រូវបានរាយការណ៍ជាប់លាប់ជាងគេ។ សម្រាប់អ្នកដែលត្រូវត្រឡប់ទៅរស់នៅជីវិតធម្មតាវិញភ្លាមៗនៅថ្ងៃបន្ទាប់ ភាពក្រហម និងការឈឺដុតបានធូរស្រាលលឿនបន្តិចអាចមានអារម្មណ៍ថាខុសគ្នាធំជាងអ្វីដែលគិត។

ទោះជាយ៉ាងណា វាគ្រាន់តែជួយបញ្ចុះថ្ងៃខូចមុខ (downtime) មួយឬពីរថ្ងៃប៉ុណ្ណោះ ហើយត្រូវពិចារណាដោយឡែកថា តើសមនឹងចំណាយថវិកាច្រើនសម្រាប់ប្រសិទ្ធភាពកម្រិតនេះឬអត់។ បើគោលបំណងដូចគ្នាគឺដើម្បីជួយស្កប់ស្កល់ ក៏មានជម្រើសផ្សេងទៀតដែលថោកជាង ដូចជាកម្មវិធីស្កប់ស្កល់ស្បែក ឬក្រែមជួយស្តារឡើងវិញ ដូច្នេះគួរដឹងថា Exosome មិនមែនជាចម្លើយតែមួយគត់ដែរ។

ចំពោះស្នាមជ្រួញ និងភាពយឺត តើមានប្រសិទ្ធភាពទេ?

ចំពោះប្រសិទ្ធភាពលើភាពចាស់នៃស្បែកផ្ទាល់ ក៏មានការសិក្សាលើមនុស្សផងដែរ។ ក្នុងការសិក្សាឆ្នាំ 2023 ដែលរួមបញ្ចូលមីក្រូនីតលីងជាមួយ Exosome ធៀបគ្នាលើមុខទាំងសងខាង បានតាមដានលើមនុស្ស 28 នាក់រយៈពេល 12 សប្តាហ៍។ ផ្នែកបន្ថែម Exosome ស្នាមជ្រួញថយចុះ 12.4% ខណៈផ្នែកម្ខាងទៀតថយចុះត្រឹម 6.6% ហើយភាពយឺតនៅផ្នែក Exosome កើនឡើង 11.3% ចំណែកផ្នែកត្រួតពិនិត្យវិញធ្លាក់ចុះ 3.3%។ សូចនាករសំណើម និងស្នាមប្រផេះក៏ប្រសើរជាងបន្តិចនៅផ្នែក Exosome ដែរ។

ក្រាហ្វខាងលើសង្ខេបភាពខុសគ្នាតាមធាតុនីមួយៗ។ បើមើលតែលេខ ច្បាស់ជាផ្នែកបន្ថែម Exosome ល្អជាង។ ប៉ុន្តែលេខថយចុះស្នាមជ្រួញ 12.4% មិនគួរយល់ថា 'ស្នាមជ្រួញបាត់ 12%' ទេ។ នេះជាការផ្លាស់ប្តូរតូចតាចដែលវាស់ដោយឧបករណ៍ មិនមែនកម្រិតដែលឃើញផ្លាស់ប្តូរច្បាស់នៅមុនកញ្ចក់នោះទេ។

គួរយល់ថា Exosome បន្ថែមផលបន្តិចលើប្រសិទ្ធភាពរបស់ការធ្វើមីក្រូនីតលីងខ្លួនឯង នេះជិតនឹងការពិតជាង។ តាមពិត ផ្នែកត្រួតពិនិត្យគឺធ្វើតែមីក្រូនីតលីងក៏ស្នាមជ្រួញថយចុះ 6.6% ដែរ បើចាំចំណុចនេះ អាចដឹងថា ការផ្លាស់ប្តូរភាគច្រើនកើតចេញពីការជំរុញរបស់ម្ជុលដដែល។ វាមិនមែនធ្វើម្តងចប់ទេ ជាទូទៅត្រូវធ្វើឡើងវិញច្រើនដងចន្លោះពី 3 ទៅ 4 សប្តាហ៍ទើបមានអារម្មណ៍ថាផ្លាស់ប្តូរ ហើយត្រូវបែងចែកឲ្យច្បាស់ថា ខុសពីការធ្វើលើស្រទាប់ស្បែក និងទំហំប្រសិទ្ធភាពនៃការលើកទឹកមុខស្បែកទាល់ខ្សោយ។ ការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតស្បែកម៉ត់ចត់ និងមានពន្លឺបន្តិចអាចរំពឹងបាន ប៉ុន្តែបើរំពឹងថាជាការព្យាបាលដែលអាចត្រឡប់ស្នាមជ្រួញជ្រៅ ឬដងមុខទាល់ខ្សោយវិញ ប្រហែលជានឹងខកចិត្ត។

ចំពោះការជ្រុះសក់ តើមានប្រសិទ្ធភាពពិតប្រាកដទេ?

វិស័យដែលមានការផ្សព្វផ្សាយច្រើនជាងគេឥឡូវនេះគឺការជ្រុះសក់។ ជាការចាក់ Exosome ចូលទៅជាមួយការធ្វើមីក្រូនីតលីងលើស្បែកក្បាល ហើយមានការសិក្សាជាច្រើនបង្ហាញថា ដង់ស៊ីតេសក់កើនឡើង។ ប៉ុន្តែបើមើលក្រាហ្វខាងលើ ស្ថានការណ៍ស្មុគស្មាញជាង។ ការសិក្សាខ្លះថា ក្នុងរយៈពេល 12 សប្តាហ៍ សក់កើនឡើង 67 សរសែក្នុងមួយ cm² ខណៈការសិក្សាខ្លះទៀតថាកើនតែ 7 សរសែប៉ុណ្ណោះ។

ភាពខុសគ្នាធំបែបនេះកើតឡើងព្រោះចំនួនអ្នកចូលរួម និងរបៀបរចនាការសិក្សានីមួយៗខុសគ្នាច្រើន។ ការសិក្សាដែលកើនឡើង 67 សរសែ គឺមានអ្នកចូលរួមត្រឹមតែ 12 នាក់ ហើយមានអ្នកឈប់ចូលរួមកណ្តាលផ្លូវច្រើន ចំណែកការសិក្សាណាដែលមានក្រុមត្រួតពិនិត្យត្រឹមត្រូវជាង កម្រិតកើនឡើងកាន់តែស្រាល។ ក្នុងការសិក្សាចៃដន្យឆ្នាំ 2025 ដែលធ្វើតាមស្តង់ដារតឹងរ៉ឹងបំផុត ផ្នែក Exosome កើនឡើង 9.5 សរសែ ខណៈផ្នែកធ្វើសម្រស់ក្លែងក្លាយកើនតែ 1.5 សរសែ ដែលមានភាពខុសគ្នាដែរ។ ទិសដៅប្រសិទ្ធភាពច្បាស់ជាមាន ប៉ុន្តែនៅឆ្ងាយពីការស្តារឡើងវិញយ៉ាងខ្លាំងក្លាដូចការផ្សាយពាណិជ្ជកម្ម ហើយក៏មិនទាន់មានទិន្នន័យបញ្ជាក់លើទំហំធំនៅឡើយ។

ការជ្រុះសក់មានមូលហេតុ និងកម្រិតវិវឌ្ឍន៍ខុសគ្នាតាមមនុស្សម្នាក់ៗ ដូច្នេះទោះធ្វើសម្រស់ដូចគ្នា ប្រតិកម្មក៏អាចខុសគ្នាខ្លាំង។ សព្វថ្ងៃមានការព្យាបាលស្តង់ដារដែលមានភស្តុតាងលើទំហំធំរួចហើយ ដូចជា minoxidil ឬ finasteride ចំណែក Exosome នៅមិនទាន់មានទិន្នន័យកម្រិតនោះទេ ដូច្នេះជាជាងឈប់ការព្យាបាលស្តង់ដារ ហើយពឹងលើ Exosome ម្នាក់ឯង គួរតែយល់ថាជាឧបករណ៍ជំនួយបន្ថែមលើការព្យាបាលដែលកំពុងធ្វើស្រាប់ ដើម្បីជួយសម្រួលបរិយាកាសស្បែកក្បាលឲ្យប្រសើរជាងទៅទៀត។ គួរតែលៃលកចោលនូវការរំពឹងថា ធ្វើសម្រស់ម្តងហើយសក់នឹងវិលមកវិញពេញលេញ ហើយរូបភាពមុននិងក្រោយដែលឃើញក្នុងការផ្សាយពាណិជ្ជកម្មភាគច្រើនជាលទ្ធផលពីការព្យាបាលច្រើនប្រភេទរួមគ្នា។

ចុះផលរំខានវិញយ៉ាងណា ហេតុអ្វីបានជាការចាក់ត្រូវបានហាមឃាត់?

ចាប់ផ្តើមមើលពីផលរំខានសិន វិធីលាបក្រោយធ្វើឡាស៊ែរ ឬមីក្រូនីតលីង ជាទូទៅត្រូវបានទ្រាំទ្រល្អក្នុងការសិក្សាព្យាបាល។ មានរបាយការណ៍ភាពក្រហម ឬឈឺដុតបណ្តោះអាសន្នខ្លះ ហើយក្នុងការសិក្សាតូចៗដែលបានលើកឡើងខាងលើ គ្មានប្រតិកម្មធ្ងន់ធ្ងរណាមួយកើតឡើងឡើយ។ បញ្ហាមិនមែននៅត្រង់សារធាតុទេ ប៉ុន្តែនៅត្រង់ស្តង់ដារផលិតផល និងវិធីធ្វើសម្រស់វិញ។ Exosome គ្មានស្តង់ដារឯកភាពថាមានអ្វី ចំនួនប៉ុន្មាន ដូច្នេះបើយកផលិតផលបែបនេះទៅចាក់ចូលក្នុងខ្លួនផ្ទាល់ អាចនាំមកនូវហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគ ការបំពុល ឬប្រតិកម្មភាពស៊ាំមិនរំពឹងទុក។

នៅកូរ៉េ Exosome នៅមិនទាន់មានផលិតផលណាមួយត្រូវបានអនុញ្ញាតជាថ្នាំដែលនៅឡើយ។ ផលិតផល Exosome ដែលចែកចាយនៅលើទីផ្សារទាំងអស់ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាគ្រឿងសំអាង ហើយចាប់ពីឆ្នាំ 2025 ការចាក់គ្រឿងសំអាងចូលក្នុងស្បែកដោយផ្ទាល់តាមម្ជុលត្រូវបានហាមឃាត់។ មានន័យថា ការចាក់ Exosome ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាម ឬស្បែកគឺជារឿងខុសច្បាប់នាពេលបច្ចុប្បន្ន។ ក្នុងឆ្នាំដដែល ការប្រើពាក្យ 'Exosome' ក្នុងការផ្សាយពាណិជ្ជកម្មគ្រឿងសំអាងក៏ត្រូវបានហាមឃាត់ដែរ។ នេះមិនមែនព្រោះប្រសិទ្ធភាពត្រូវបានបញ្ជាក់ច្បាស់នោះទេ ផ្ទុយទៅវិញជាវិធានការការពារកុំឲ្យការរំពឹងទុកដែលមិនទាន់ត្រូវផ្ទៀងផ្ទាត់ និងកង្វល់ខាងសុវត្ថិភាពរីកចម្រើនលឿនពេក។

ដូច្នេះ ទម្រង់ដែលអាចធ្វើបានស្របច្បាប់នាពេលបច្ចុប្បន្ន គឺគ្រាន់តែជាការលាប Exosome ក្រោយបើកផ្លូវឲ្យស្បែកតាមរយៈឡាស៊ែរ ឬមីក្រូនីតលីងប៉ុណ្ណោះ។ សូម្បីតែ FDA របស់សហរដ្ឋអាមេរិកក៏មិនដែលអនុញ្ញាតឲ្យប្រើ Exosome សម្រាប់ការចាក់ដែរ ហើយបានផ្ញើលិខិតព្រមានទៅក្រុមហ៊ុនពាក់ព័ន្ធជាច្រើនរួចមកហើយ។ ដូច្នេះបើឃើញពាក្យផ្សាយពាណិជ្ជកម្មដូចជា 'ប្រសិទ្ធភាពកម្រិតកោសិកាដើម' ឬ 'FDA អនុញ្ញាត' ព្រមទាំងស្នើឲ្យធ្វើការចាក់ គួរតែសង្ស័យបន្តិច។ Exosome គឺជាឧបករណ៍ជំនួយបន្ថែមដែលអាចជួយសម្រួលការជាសះស្បើយ និងលទ្ធផលបន្តិចនៅពេលបន្ថែមទៅនឹងឡាស៊ែរ ឬមីក្រូនីតលីង។ បើកំណត់ការរំពឹងទុកនៅកម្រិតនោះ នឹងមិនមានការខកចិត្តឡើយ។ </markdown>