REVINAS Shockwave Lifting: Жылусыз салбыраған бетті көтереді деген әсері мен қағидасының нақты дәлелі

Lifting treatment іздегенде REVINAS атауы жиі кездеседі. Ол жылу қолданбайды, сондықтан күйік қаупі жоққа жақын, anesthesia қажет емес, ал shockwave терең қабаттарға жетеді деген түсіндірме беріледі. Ulthera немесе Thermage сияқты жылумен тартатын процедуралардан қауіптенетін адамдар үшін бұл тартымды естіледі. Бір сеанс жеткілікті немесе терең fascia-ны көтереді деген тіркестер де жиі ұшырасады.

Бірақ әсерінің дәлелін іздегенде, көрініс жарнамадағыдай анық емес. REVINAS нақты не, shockwave тері ішінде не істейді, шынымен салбыраған бетті көтере ала ма деген сұрақтарды clinic brochure емес, нақты зерттеулер арқылы қарастырайық. Тексерілген факт пен үміт қосылған сөзді ажыратқанда, шешім де шынайырақ болады.

REVINAS нақты қандай процедура?

REVINAS electromagnetic әдіспен shockwave жасап, оны теріге жеткізетін device. Кореяға Bayerganz Korea арқылы кірген, ал жарнамаларда Germany-де жасалғаны және multi-focus head energy-ді fascial layer-ге дейін жібере алады деген тұсы баса айтылады. Ол energy-ді бір нүктеге жинайтын focused shockwave санатына жатады және cellulite treatment-де жиі қолданылатын radial shockwave-тан energy жеткізу тәсілі бойынша сәл өзгеше.

Shockwave сөзі эстетикада жаңа естілуі мүмкін, бірақ қағиданың өзі медицинада көптен бері бар. Дененің сыртында жасалған pressure wave tissue ішіне жіберіледі. Kidney stones бұзуға арналған extracorporeal shockwave, plantar fasciitis және tennis elbow еміндегі shockwave бәрі бір технологиялық топқа кіреді. REVINAS осы shockwave қағидасын бет пен денеге aesthetic мақсатта қолданатын құрылғы деп түсінуге болады.

Негізгі айырмашылық, ол жылу қолданбайды. Ulthera, ultrasound, немесе Thermage, radiofrequency, tissue-ге жылу беріп collagen-ді жиырса, shockwave cells-ті mechanical pressure арқылы ынталандырады. Сондықтан күйік немесе бет майының зақымдануынан болатын шүңірею сияқты heat-related side effect қаупі төмен деп таныстырылады. Дегенмен KFDA approval, output, penetration depth сияқты нақты device specification public material арқылы расталмайды. Қай тереңдікке қандай energy берілетіні дәрігердің тәжірибесіне де тәуелді болғандықтан, процедура алдында clinic-тен approval status пен treatment area туралы тікелей сұраған дұрыс.

Shockwave терінің ішінде не істейді?

Shockwave теріге тигенде cells сол pressure-ді signal ретінде қабылдайды. Cell membrane-дегі pressure-sensitive channels ашылып, calcium ішке кіреді, бұл cell-ді оятатын бастапқы нүкте болады. Бұл tissue-ді жылумен өзгерту емес, cell-ді жай түртіп, жұмысқа қосқанға ұқсайды. Mechanical force-ті cell-дің chemical response-ына айналдыру процесі mechanotransduction деп аталады.

Зерттеулерде бұл процесс байқалады. Cultured human fibroblasts-қа shockwave берілген experiment-де treatment-тен кейін 4 пен 8 сағат аралығында inflammatory signal уақытша көтеріліп, 24 сағаттан кейін cell proliferation айқын артқан. Fibroblast collagen жасайтын cell болғандықтан, олардың белсенділенуі collagen synthesis басталуының белгісі ретінде оқылады. Жоғарыдағы graph сияқты, shockwave алған fibroblasts-та collagen түзетін gene signal едәуір артқан зерттеулер бар.

Мұнда бір нәрсені нақты айту керек. Бұл сандар адамның бетінен емес, culture dish ішіндегі cells-тен алынған. Collagen жасайтын gene артты деген сөз нақты тері дәл сол мөлшерде қатайды дегенді білдірмейді. Дұрыс түсінік, cell level-де regeneration trigger іске қосылуы мүмкін. Mechanism бар деген мен адамның бетінде clinical effect көрінді деген екі бөлек деңгей. Culture dish-тегі жақсы нәтиже адамның терісінде дәл солай қайталанады деген кепілдік жоқ.

Адам терісінде әсері дәлелденген бе және қауіпсіз бе?

Shockwave теріні жаңғыртады деген дәлелдің салмағы зерттеу деңгейіне қарай өзгереді. Cell және animal experiment деңгейінде негізі біршама мықты. Shockwave алған rat skin flap-та жаңа blood vessels өсіп, survival rate артқан, angiogenic factors айқын көбейген report бар. Fascia cells-ке shockwave берілген experiment-де 1 сағат ішінде collagen бар ұсақ vesicles бөлінгені де байқалған. Бірақ адам зерттеулеріне көтерілгенде дәлел тез жұқарады. Obese patients-тің skin biopsy-інде collagen артты деген report бар, бірақ ол control group жоқ шағын study. Жаңа elastin түзілді деген report тек 1 patient бақылауына негізделген. Control group болмаса, уақыт өте табиғи түрде жақсы көрінуі мүмкін өзгеріс пен treatment effect-ті ажырату қиын.

Safety, керісінше, shockwave-тің ең анық артықшылығы. Шамамен 1,500 treatment cases жинақталған analysis-те burn сияқты serious adverse event reported болмаған. Жылу бермейтін mechanical procedure болғандықтан, radiofrequency немесе ultrasound кезінде сирек кездесетін burn не nerve irritation risk қағида бойынша сәйкес келмейді. Процедура кезіндегі ауырсыну да 10 баллдың average 3 шамасында, ал кейін уақытша қызару немесе жеңіл ісіну ғана reported болған. Anesthesia-сыз жасауға болады, recovery де жылдам.

Алайда қауіпсіздік пен тиімділік бөлек нәрсе. Жеңіл қабылданатыны әсерін автоматты түрде дәлелдемейді. Safety және efficacy бөлек бағалануы тиіс, side effect аз деген түсіндірмені нәтижесі жақсы деген мағынада қабылдамаған дұрыс.

Cellulite пен серпімділікке әсері бар ма?

Aesthetic shockwave зерттеулері ең көп жиналған аймақ бет емес, cellulite. Сан мен бөкседегі бұдырлы теріге қатысты sham treatment-пен салыстырған бірнеше double-blind studies бар. Sham comparison дегеніміз, бір group-қа device дәл солай тигізіледі, бірақ нақты energy берілмейді, осылайша expectation effect пен уақыт өте жақсы көрінетін елесті сүзеді. Сондықтан мұндай study қарапайым before-and-after comparison-нан сенімдірек.

Ең жақсы жасалған study-де 12 апта бойы shockwave алған group-та cellulite score мағыналы төмендеген, ал sham group дерлік өзгермеген. Басқа studies сан мен бөксе scores төмендеп, skin elasticity жақсарғанын хабарлаған, ал lymphatic massage-пен салыстырған study-де subcutaneous fat thickness көбірек азайған report бар. Body cellulite үшін шағын болса да effect signal бар деуге болады.

Шектеулері айқын. Ең үлкен study-дің өзі шамамен 50 қатысушымен шектелген, 1 жылдан ұзақ follow-up жоқ, ал дәлелдерді жинақтаған ғалымдардың өзі cellulite үшін shockwave ұсынуға жеткілікті жоғары evidence level әлі жоқ деп қорытындылаған. Бұдан да маңыздысы, cellulite нәтижесін facial lifting-ке тура көшіруге болмайды. Қаралатын tissue басқа, күтілетін өзгеріс басқа, сондықтан денедегі effect бетте де солай болады деп кесіп айтуға болмайды.

Терең fascia-ны көтереді деген сөз рас па?

REVINAS жарнамасында ең көп айтылатын тіркес, shockwave deep fascial layer-ге, яғни facelift surgery кезінде тартылатын layer-ге жетіп, оны көтереді деген түсіндірме. Бұл тұсты сақтықпен қарау керек. Medical literature ішінде shockwave адамның facial fascia-сын шынымен structural түрде көтерді деген clinical study жоқ. Fascia cells-ті ынталандыратын experiment thigh fascia cells-ті culture dish ішінде зерттеген, адамның бет фасциясын shockwave-пен тартқан дәлел емес. Facial shockwave research-тің өзі көбіне control group жоқ шағын observation, ал нәтижелері skin texture біраз жақсарды деген деңгейде. Жоғарыдағы graph көрсеткендей, cellulite бойынша sham comparison study бар, бірақ facial lifting немесе fascia elevation бойынша controlled trial бірде-бір жоқ.

Осы жерде Ulthera және Thermage-пен айырмашылық айқындалады. Ол құрылғылар ultrasound немесе radiofrequency арқылы deep layer-ге жылу беріп collagen-ді жиыртады, сондықтан lifting effect салыстырмалы түрде нақтырақ, бірақ pain және heat-related burden бар. Shockwave жылу емес, pressure арқылы ынталандырады, burden аз, бірақ deep layer-ді тарту күші де әлсіз. Оның үстіне REVINAS-ты Ulthera немесе Thermage-пен тікелей салыстырған clinical study жоқ, сондықтан қайсысы жақсы деген салыстыру evidence емес, болжамға жақын.

Сондықтан REVINAS қатты sagging-ті 1 session ішінде көтеретін procedure емес. Ол heat treatment-тен қашатын және үлкен өзгерістен гөрі skin texture мен elasticity-ді жұмсақ жақсартқысы келетін адамға көбірек келеді. Әдетте бірнеше апта аралатып бірнеше рет жасауға негізделеді, ал 1 ретпен бітеді деп күтсе, көңіл қалуы оңай. Айқын lifting керек болса, heat-based lifting, thread lift немесе surgery туралы қатар кеңескен шынайырақ. Deep fascia көтереді немесе Ulthera-ны алмастырады деген жарнаманы сүзгіден өткізіп, қазіргі дәлелденгені cell stimulation mechanism, cellulite-дегі шағын effect және side effect төмен profile екенін есте ұстаған жөн.