Коллаген ынталандырғыштары: PLLA, PCL, CaHA үш құрамдас бөлігінің әсер ету қағидасы неге бірдей емес

"Коллаген ынталандырғышы" деген атаумен біріктірілетін бірнеше рәсім бар. Құрамы бойынша PLLA (poly-L-lactic acid), PCL (polycaprolactone) және CaHA (calcium hydroxylapatite) деп үшке бөлінеді, атын оқығанда бәрі бірдей сияқты көрінеді. Бірақ шын мәнінде денеде әрекет ету тәсілі бір-бірінен айтарлықтай ерекшеленеді.

Бір "коллаген ынталандырғышы" атауының астында тұрса да, әсер ету жылдамдығы, алғашқы кезде көлем пайда бола ма, жоқ па, және нәтиженің қанша уақыт сақталатыны әр құрамдас бөлікте әртүрлі болады. Осы айырмашылықтың қайдан туындайтынын қағидасы бойынша бір-бірлеп түсіндіреміз.

Коллаген ынталандырғышы деген не?

Жиі қолданылатын гиалурон қышқылы (HA) толтырғышында гельдің өзі кеңістікті толтырып, көлем жасайды. Бұл суға қаныққан губканы қыстырып қоюға ұқсас қағида.

Ал коллаген ынталандырғышының тәсілі басқаша. Гель немесе бөлшек енгізіп, соның өзімен көлем толтырудың орнына, дене сол бөлшекті бөгде зат ретінде қабылдап, реакция беруге түрткі болады. Осы реакция барысында фибробласт (терінің ішінде коллаген түзетін жасуша) белсенді жұмыс істеп, жаңа коллагенді өз бетінше жасайды. Яғни көлем материалдың өзінен емес, дененің қалпына келу реакциясын пайдалану арқылы пайда болады.

Сондықтан коллаген ынталандырғышында енгізген күні түпкілікті нәтиже бірден шықпайтын жағдай жиі кездеседі. Себебі дененің реакция беріп, коллаген жинауына уақыт қажет.

PLLA: дене өзін-өзі толтыратын тәсіл

PLLA алдымен лиофилизацияланған ұсақ бөлшектер түрінде сақталады, рәсім алдында суда ерітіп дайындалады. Осы бөлшектерді дерманың астыңғы қабатына енгізгенде, дене ішіндегі макрофагтар (сыртқы затты жұтып, өңдейтін иммундық жасушалар) бөлшекті қоршап, өңдеу барысында фибробласттарды шақырып, жаңа коллаген түзуге ықпал етеді.

Бұл процесте маңыздысы мынада: PLLA-ның өзі гель құрамдас емес, суда сұйылтылған бөлшек болғандықтан, енгізгеннен кейін бірден көрінерлік көлем дерлік болмайды. Бұл тұқым егуге ұқсас. Еккен сәтте топырақтың үстінде ештеңе жоқ сияқты көрінгенімен, уақыт өте сол жерде жаңа тін бірте-бірте өсіп шығады.

Сондықтан PLLA-ны бір рет қана емес, бірнеше апта аралықпен бірнеше рет бөліп жасау жиі кездеседі. Коллаген жиналу жылдамдығына сай ынталандыруды бөліп беру реакцияны біркелкі шақыруға көмектеседі деп саналады.

PCL: бірден көлем мен ынталандыруды қатар беретін тәсіл

PCL дегеніміз ұсақ шар тәрізді бөлшектердің гель тәрізді тасымалдағыш (карьер) ішінде қалқып тұрған құрылымы. Гельдің өзі енгізгеннен кейін біраз көлемді толтыратындықтан, PLLA-дан айырмашылығы, рәсім жасалған күні де көлем сезілетін жағдай жиі болады.

Уақыт өте бұл гель денеде бірте-бірте сіңіп жоғалады, ал қалған PCL шар бөлшектері сол жерде баяу ыдырай отырып, коллаген ынталандыруын жалғастырады. Бұл кірпіш қалағанда алдымен ерітінді (гель) кірпіштер арасын толтырып пішінін ұстап тұрса, кейін кірпіштің өзі (PCL бөлшектері) құрылымды ұзақ уақыт тіреп тұратынына ұқсас.

PCL үш құрамдас бөлік ішінде ыдырау жылдамдығы ең баяуларының бірі. Сондықтан коллагенді ынталандыру мерзімі де салыстырмалы түрде ұзаққа созылады деп түсіндіріледі. Бөлшек баяу жойылған сайын, соның айналасында жүретін қалпына келу реакциясы да ұзақ сақталады.

CaHA: кальций құрамдас бөлігі тудыратын реакция

CaHA дегеніміз сүйек пен тіс құрамындағы затпен бір топтағы кальций қосылысынан жасалған ұсақ шарларды гель тасымалдағышпен араластырған түрі. PCL сияқты, гель енгізгеннен кейін дереу көлем жасайды.

Гель сіңгеннен кейін кальций құрамды шар бөлшектер қалып, коллагенді ынталандырады. Бұл бөлшектер уақыт өте дене ішінде бұрыннан бар кальций мен фосфор құрамдас бөлігіне бірте-бірте ыдырап сіңеді. Дене үшін бұл мүлдем бейтаныс зат емес, бастапқыда денеде болған материалға қайта айналу болғандықтан, реакция салыстырмалы түрде болжамды болады деп түсіндіріледі.

CaHA гелінің тығыздығы салыстырмалы жоғары болғандықтан, орнында тұру күші жақсы. Сондықтан мұрын ұшы немесе иек сияқты құрылымды тұрғызатындай көлем қажет аймақтарда жиі қолданылады деп белгілі. Себебі гельдің өзі пішінді біраз уақыт сақтап тұрады.

Әсер қашан байқалады, неге әртүрлі?

Үш құрамдас бөліктің ең үлкен айырмашылығы гель тасымалдағыштың бар-жоғынан басталады. PCL мен CaHA-да гель бірден көлемді толтырады, ал бөлшектер кейінірек коллагенді ынталандыратын қос құрылым бар. Ал PLLA-да бастапқыдан-ақ көлем толтыратын гель құрамдас бөлігі дерлік жоқ, сондықтан нәтиже басынан аяғына дейін коллаген жиналу жылдамдығына тәуелді болады.

Бұл айырмашылық рәсім жасатқан адам үшін нақты сезінуге әкеледі. PCL мен CaHA-да рәсім жасаған күннен бастап-ақ біраз өзгеріс байқалады, ал PLLA-да бірнеше апта өткен соң ғана өзгеріс бірте-бірте көзге түседі. Қайсысы жақсы деуден гөрі, әрқайсысы қалаған уақыты мен тәсілі бойынша ерекшеленетін құрал деп қарау дұрысырақ.

Нәтиженің сақталу мерзімін не анықтайды

Үш құрамдас бөліктің бәрі коллаген ынталандырғышы деген үлкен топтың ішінде тұрса да, іс жүзінде қанша уақыт сақталатыны бірнеше фактордың бірлесіп әсер етуіне байланысты.

• Бөлшектің ыдырау жылдамдығы: бөлшек неғұрлым баяу ыдыраса, коллагенді ынталандыру мерзімі де соғұрлым ұзарады. Себебі дене бөлшекті өңдеп жатқанда, қалпына келу реакциясы үздіксіз жұмыс істейді.
• Енгізу аймағы мен тереңдігі: қозғалысы көп аймақтарда (ерін маңы және т.б.) бұлшықет қозғалысы себебінен бөлшектің орнында тұруы салыстырмалы қиынырақ болуы мүмкін. Ал қозғалысы аз аймақтарда ынталандыру біркелкі әрі ұзақ сақталу үрдісі бар деп түсіндіріледі.
• Рәсім саны мен мөлшері: бір реттен көп енгізгеннен гөрі, бірнеше ретке бөліп жасағанда коллаген біркелкірек жиналады деп жиі хабарланады. Себебі ынталандыру бірнеше рет қайталанғанда реакция жинақталады.
• Адамның зат алмасуы мен тері жағдайы: жас, теріде коллаген түзу қабілеті және өмір салты сияқты факторларға байланысты бір рәсімнің нәтижесі әр адамда әртүрлі мерзімге созылуы мүмкін.

Аймақ пен мақсатқа қарай таңдау өлшемі

Үш құрамдас бөлік бір-бірінің орнын толық баса алатын зат емес, қолданылу аясы сәл-пәл ерекшеленетін құралдарға жақынырақ. Бет бойынша коллаген тығыздығын бірте-бірте арттырғысы келгенде, PLLA сияқты кеңінен сұйылтып, бірнеше рет бөліп ынталандыратын тәсіл жиі таңдалады. Себебі бұл құрылым кең аумаққа біркелкі реакция тудыруға қолайлы.

Керісінше, белгілі бір аймақтың контурын қалыптастыру немесе сол күннен бастап өзгерісті көргісі келгенде, бірден көлем беретін PCL немесе CaHA жиі таңдалады. Гель тасымалдағыш пішінді дереу қалыптастыратындықтан, қалаған сызықты сол жерде көріп отырып реттеу оңайырақ болатыны себеп ретінде аталады.

Әрине, қай құрамдас бөлікті таңдау тері жағдайына, қалаған нәтижеге және рәсімді жүргізетін дәрігердің шешіміне байланысты өзгереді. Құрамдас бөліктің қағидасын түсініп алу кеңес кезінде сұрақтарды нақтырақ қоюға көмектеседі.

Рәсімнен кейінгі күтімде не өзгереді

Әр құрамдас бөліктің денеде әрекет ету тәсілі әртүрлі болғандықтан, күтім тәсілінде де сәл айырмашылық бар.

PLLA-да бөлшектер бір жерге жиналмай, біркелкі таралуы табиғи реакция тудырады деп саналатындықтан, рәсімнен кейін белгілі бір мерзім бойы массаж жасау жиі ұсынылады. Себебі бөлшектер бір жерге жиналып қалса, реакция тек сол жерге шоғырланып қалуы мүмкін.

PCL мен CaHA-да гель пішінді бірден қалыптастыратын құрылым болғандықтан, массаждың үлесі салыстырмалы аз. Дегенмен рәсімнен кейін жоғары температуралы орта немесе қатты қысымнан үш құрамдас бөліктің бәрінде де аулақ болу ортақ ұсыныс болып табылады. Себебі жылу немесе қысым түссе, әлі орнығып үлгермеген гель немесе бөлшек ығысып кетуі мүмкін.

Ісіну мен көгеру уақыт өте табиғи түрде басылатыны жиі айтылады, ал қалпына келу жылдамдығы адамға қарай әртүрлі болады.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).