Фракциялық көмірқышқыл газ лазерінің тері бетінде микротесіктер жасап тыртық пен кеуекті қалай толтыратыны және қалпына келу мерзімі

Ұзақ уақыт бойы безеу мазалаған немесе кеуектері айрықша кең адамдар дерматологқа барғанда жиі еститін бір атау бар, ол фракциялық көмірқышқыл газ (CO2) лазері. Атауын естігенде теріні түгел күйдіретін қорқынышты процедура сияқты көрінуі мүмкін, бірақ шындығында олай емес.

Бұл лазер терінің бүкіл бетін күйдірмейді, керісінше өте ұсақ көптеген нүктелерге дәл тесік салады. Сол тесіктер жазылу барысында жаңа коллаген жиналып, тыртық пен кеуек біртіндеп тегістеледі. Неге дәл осылай тесік салу тәсілі қолданылатынын, ол тесіктер теріні қалай толтыратынын және қалпына келу қанша уақыт алатынын кезек-кезек түсіндіреміз.

Көмірқышқыл газ лазері теріге неге жақсы әсер етеді?

Көмірқышқыл газ лазерінің толқын ұзындығы суда өте жақсы сіңетін сәулеге ие. Біздің теріміздің құрамында ылғал мол болғандықтан, осы сәулені терге бағыттағанда сол жердегі ылғал бір сәтте қайнап буға айналады. Қарапайым тілмен айтқанда, өте нәзік жылу мөрі деп елестетуге болады.

Осы жылу терінің беткі қабатын және оның астындағы жұқа қабатты бір сәтте буландырып, сол жердегі ескі немесе зақымдалған тінді бірге алып тастайды. Бұл лазердің ең маңызды ерекшелігі, жылуды дәл қажетті тереңдікке ғана жеткізе алатыны. Керек тереңдікте ғана зақым беріп тоқтай алатындықтан, тыртық сияқты терең қабатқа дейін жетуді қажет ететін мәселелерге қолдануға өте қолайлы.

Неге терінің бүкіл беті емес, тек микронүктелер ғана өңделеді?

Бұрын көмірқышқыл газ лазерін терінің бүкіл бетіне бірдей етіп түсіру тәсілі жиі қолданылатын. Нәтижесі күшті болғанымен, тері толығымен бір мезгілде зақымданғандықтан қалпына келу ұзаққа созылып, инфекция немесе пигментация сияқты асқыну қаупі де жоғары болатын.

Фракциялық деген сөз бүкіл бетті емес, бөлшек (fraction) сияқты бөлінген бөлігін ғана өңдеу дегенді білдіреді. Фракциялық тәсілде лазер сәулесі торлы мөр іспетті өте жіңішке көптеген нүктеге бөлініп түседі. Мөрдің бүкіл бетін баспай, ішіндегі инеше тығыз орналасқан нүктелерді ғана нүкте-нүкте басады деп елестетсеңіз түсінуге оңай болады. Осылайша теріні түгел сыдырмай-ақ әр жерге тітіркендіргіш әсер беруге болады, сондықтан нәтиже сақталып, ауыртпалық азаяды.

Нүктелі жылу зақымы неге теріні қалпына келтіруге түрткі болады?

Осы әрбір ұсақ нүктені нүктелі жылу зақымы, яғни микрокүйік деп атайды. Бұл кішкентай күйік дене үшін жара болып саналады. Ал дене жара пайда болғанда бірден қалпына келтіру жұмысына кіріседі.

Жара тұсына қан ағыны күшейіп, дерманың (терінің ішінде коллаген жиналатын қабат) ішіндегі фибробласт деп аталатын жасушалар белсенді қозғала бастайды. Фибробласт коллаген өндіретін кішкентай зауыт іспетті жасуша. Әдетте баяу жұмыс істейді, бірақ жара сигналын алғанда жылдамдығын арттырып, жаңа коллагенді көбірек әрі жылдамырақ жасай бастайды. Сайып келгенде, лазер жасаған ұсақ жара дерма ішіндегі коллаген өндіретін зауытты қайта толық қуатпен іске қосатын түрткі рөлін атқарады.

Дені сау тін сақталса, қалпына келу неге жылдам болады?

Нүкте-нүкте өңдеу тәсілінің тағы бір артықшылығы, зақымданбаған дені сау тері нүктелердің арасында сол қалпында сақталады. Терінің бүкіл бетін сыдыратын тәсілден айырмашылығы, жара түскен нүктенің дәл жанында сау жасушалар, қан тамырлары және түк фолликулдары тығыз күйінде қалады.

Осы дені сау тін қалпына келудің қысқа жолы қызметін атқарады. Жара түскен нүктені қайта жабатын реэпителизация, яғни терінің беткі қабаты жаңа тінмен қайта жабылу процесінде, жанындағы сау жасушалар тез жылжып келіп жара орнын толтырады. Тері толық зақымданса, бұл жасушалардың жүретін жолы алыс, саны да аз болғандықтан қалпына келу баяулауы сөзсіз. Ал нүктелер арасы тар болса да дені сау тін тығыз сақталса, қалпына келуге жұмылдырылатын жасуша саны көп болады, сондықтан жазылу жылдамдай түседі.

Бұл тесіктер тыртық пен кеуекті қалай толтырады?

Безеу тыртығы немесе кең кеуек көбіне терінің ішінде коллаген жетіспегендіктен сол жер ойылып көрінетін жағдай. Тыртық қабыну салдарынан зақымданған коллаген орны толмай қалғаны, ал кеуек май бездерін қоршап тұрған коллаген мен эластикалық тін әлсіреп, кеуек қабырғасы созылып кеңейіп көрінетін жағдай жиі кездеседі.

Жоғарыда айтылғандай, лазер жасаған ұсақ жара дәл астындағы дермада жаңа коллаген өндіру реакциясын тудырады. Бұл жаңа коллаген 3 айдан 6 айға дейінгі уақытта біртіндеп орнығып, ойылған тыртық түбі мен созылған кеуек қабырғасын толтырып, тұрақтандырады. Тыртық толығымен жоғалмаса да, коллаген толғаннан кейін тереңдігі азайып, шегарасы жұмсарады деп хабарланады. Кеуек те қабырғасын ұстап тұратын күш қайта пайда болғанда, аузы тартылу әсері байқалады деп жазылады.

Тері құрылымы неге жақсарады?

Фракциялық CO2 лазері тыртық немесе кеуек сияқты көзге көрінетін мәселелерге ғана емес, терінің жалпы құрылымына да әсер етеді. Мұның екі себебі бар.

Біріншіден, лазер терінің беткі қабатындағы өлі жасушалар мен ескі қабатты бірге алып тастап, орнына жаңадан көтерілетін жасуша қабаты тегісірек әрі бірыңғай реттеледі. Екіншіден, коллагенмен қатар терінің серпімділігіне жауап беретін эластин талшықтары да осы қалпына келу процесінде бірге тітіркеніп, біртіндеп нығая түседі деп белгілі. Осы екі әсер қатар жүргенде тері беті жалпы тегісіріп, реңі де бірыңғай реттелетін нәтиже жиі байқалады.

Қалпына келу мерзімі қанша уақытты алады?

Фракциялық CO2 лазері терінің беткі қабатында нақты ұсақ жара салатын процедура болғандықтан, белгілі бір қалпына келу мерзімі қажет. Процедурадан кейін бірден тері қызарып ісінеді, ал 2 күннен 4 күнге дейінгі аралықта беткі қабатта ұсақ қабыршық немесе қабыну қалдығы пайда болу жиі кездеседі.

Бұл қабыршықты күшпен алмай, өз бетінше түсуіне жіберу маңызды. Себебі оның астында жаңа тері реэпителизация арқылы қазірдің өзінде орнығып жатыр. Қарқынына қарай өзгеріп тұрғанмен, қызару әдетте 1 аптадан 2 аптаға дейін басылады, ал одан кейін де коллагеннің толу процесі 3 айдан 6 айға, кейде 12 айға дейін баяу жалғасады деп хабарланады. Осы кезеңде күн сәулесінен қорғану мен ылғалдандыруды мұқият сақтау қалпына келу жылдамдығы мен нәтижеге әсер етеді деп белгілі.

Нәтиже көру үшін неше рет процедура қажет?

Коллаген жаңадан жасалып орнығуы уақыт алатындықтан, бір рет процедурадан күрт өзгеріс күту қиын. Сондықтан әдетте 4 аптадан 8 аптаға дейінгі аралықпен 3 реттен 5 ретке дейін бөліп жүргізу тәсілі жиі қолданылады.

Аралық қалдырудың себебі жоғарыда айтылған коллаген түзілу циклі. Алдыңғы процедурадан тітіркенген дерма жаңа коллаген жасап орнығуға жеткілікті уақыт бергеннен кейін ғана келесі тітіркендіргіш беру керек, сонда тері шамадан тыс жүктеме алмай, нәтиже біртіндеп жинақталады. Тыртық немесе кеуек дәрежесіне қарай өзгергенімен, 3 реттен 5 ретке дейін қайталай отырып жақсаруды біртіндеп бақылау жалпы тәжірибе болып саналады.

Қалпына келу кезеңінде міндетті түрде назар аудару керек нәрселер

• Күннен қорғайтын кремді жеткілікті мөлшерде жағу керек. Себебі жаңадан қалпына келіп жатқан тері пигментацияға әсіресе осал, күн сәулесіне түскенде процедура жасалған жер керісінше қараюы мүмкін.
• Қабыршық немесе қабыну қалдығын қолмен жұлмау керек. Оның астында реэпителизация жүріп жатыр, күшпен алса астындағы жаңа тінмен бірге сыдырылып, тыртық қалу қаупі артады.
• Ылғалдандыруды әдеттегіден мол жасау керек. Терінің беткі қорғаныс қабаты уақытша әлсіреген күйде болғандықтан, ылғал тез буланып, тітіркенуге де сезімтал болады.
• Процедурадан кейін бірден қарқынды жаттығу немесе сауна қабылдаудан аулақ болған дұрыс. Дене қызуы көтеріліп, тер шыққанда қалпына келіп жатқан жерде қабыну реакциясы күшеюі мүмкін.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).