Иек ұшына толтырғышпен E-line жасау: неге тым борпылдақ емес қатты толтырғыш керек, әсері қанша уақытқа жетеді

Бүйірден түсірілген суретте иек артқа кеткен болса, ерін алға шығып тұрғандай әсер қалдырады да, келбет жұмсақ болып көрінеді. Мұрынды түртпей, ерінге тимей-ақ, тек иек ұшын сәл алға шығарудың өзі бүйір сызықты жинақы етіп жіберетін жағдай жиі кездеседі. Осы кезде ең көп қолданылатын әдіс, иек ұшына толтырғыш салу болып табылады.

Дегенмен иек ұшына кез келген толтырғышты салуға болмайды. Ұрт немесе ерінге арналған жұмсақ толтырғышты иек ұшына салса, ол тез жайылып, салбырап кетеді де, қалаған пішін шықпайды. Иек ұшы сүйектің орнына тірек болып тұруы керек жер болғандықтан, онда қатты толтырғыш қолданылуы тиіс. Неге қатты толтырғыш керек екенін, қандай препараттар қолданылатынын, әсері қанша уақыт сақталатынын, қауіпсіздігі қандай екенін және толтырғышқа сай иек пен операция қажет ететін иекті қалай ажыратуға болатынын нақты зерттеулер арқылы бір-бірлеп жинақтадық.

E-line дәл не нәрсе?

E-line дегеніміз бүйір бейнеде мұрын ұшы мен иек ұшын жалғайтын шартты түзу сызық. Бұл 1968 жылы ортодонт дәрігер Рикетс ұсынған эталон сызық болып, осы сызыққа қарап ерін қай жерде тұрғаны бағаланады. Әдетте жоғарғы ерін бұл сызықтан шамамен 4 мм, төменгі ерін шамамен 2 мм артта тұрса, бүйір бейне үйлесімді саналады.

Иек ұшы артқа кетсе, яғни иек тартылып тұрса, ерін осы сызықтан алға шығып тұрғандай көрінеді. Шын мәнінде ерін алға шықпаса да, бүйір бейнеде ерін шығыңқы деген әсер қалады. Сондықтан иек ұшын алға шығарса, мұрын, ерін және иектің арақатынасы реттеліп, бүйір сызық тегіс болады.

Бірақ иектің тартылуы да әртүрлі болады. Жұмсақ тін жетіспеуі, иек сүйегінің ұшы сәл кішкентай болуы, немесе иек сүйегінің өзі кіші не артқа кеткен болуы, барлығы басқа-басқа жағдай. Толтырғыш осылардың ішінде жұмсақ тін жетіспейтін немесе сүйек ұшы сәл ғана жетіспейтін жеңіл жағдайларға жақсы сәйкес келеді. Иек сүйегінің өзі көп артқа кеткен болса, толтырғыштан гөрі сүйек операциясы қажет болуы мүмкін, сондықтан алдымен өз иегіңіздің қай түріне жататынын анықтаған дұрыс. Сырт көзге ұқсас көрінсе де, себебі басқа болса, қажетті емдеу де басқаша болады. Сондықтан бірден толтырғыш салдырудың орнына, бүйір суретке түсіп, иек, ерін және мұрынның орналасуын бірге қарау бірінші кезекте тұрады.

Неге қатты толтырғыш қолдану керек?

Толтырғыштардың қаттылығы әртүрлі болады. Осы қаттылықты G-prime деп аталатын көрсеткіш білдіреді. Гельді басып, қолды алғанда бастапқы пішініне қайту күші деп түсінуге болады. G-prime жоғары болса, гель қатты болғандықтан басылса да пішінін сақтайды әрі жоғары итеретін күші мол. Төмен болса, жұмсақ болғандықтан тінге жақсы жайылады, табиғи көрінеді, бірақ құрылым жасайтын күші әлсіз болады.

Иек ұшы сүйектің орнына бүйір бейнені тірейтін жер. Мұнда жұмсақ толтырғыш салынса не болады? Шайнау, сөйлеу, ым-ишара кезінде тінге басылып, жанға жайылып, төмен салбырайды. Қалаған үшкір әрі анық иек ұшының орнына, доғал жайылған немесе көлемі шашыраған нәтиже шығады.

Сондықтан иек ұшы сияқты сүйекті еліктіріп тірейтін жерге G-prime жоғары қатты толтырғыш стандарт болып саналады. Толтырғыш қасиеттерін қарастырған зерттеулерде де жоғары G-prime толтырғышты терең қабатқа немесе сүйек үстіне салып көлем мен тірек жасау, ал төмен G-prime толтырғышты тері беткейіне салып ұсақ әжімдерді толтыру ұсынылады. Қарапайым тілмен айтқанда, ұрт пен ерінді жұмсақ толтырса табиғи көрінеді, ал иек ұшын қатты тіресе пішіні шығады. Бірдей толтырғыш құрамы болса да, қай жерге қолданылатынына қарай сәйкес не сәйкес еместігі анықталады. Орынға сай қаттылықты таңдау осының түйіні.

Қандай толтырғыш қолданылады?

Иек ұшына қолданылатын қатты толтырғыш негізінен екі топқа бөлінеді. Біріншісі, G-prime жоғары HA толтырғыш. Volux, Voluma, Restylane Lyft сияқты препараттар осыған жатады. Атап айтқанда, Volux иек контурын жақсартуға арналған алғашқы HA толтырғыш ретінде АҚШ FDA растаған препарат, ол иек ұшына да қолданылады. HA толтырғыштың басты артықшылығы, нәтиже ұнамаса немесе проблема туындаса, гиалуронидаза деп аталатын дәрімен еріту арқылы кері қайтаруға болатыны.

Екіншісі, CaHA толтырғыш, яғни Radiesse. Инъекциялық толтырғыштардың ішінде G-prime ең жоғары топқа жатады, сондықтан күшті иек контурын жасауда тиімді әрі уақыт өте коллаген түзілуін ынталандыру әсері де бар. Дегенмен қазіргі кездегі дәрілермен ерітуге болмайды, сондықтан бір рет салынса кері қайтару қиынға соғады. Осыған байланысты дәрігердің тәжірибесі одан да маңызды болады.

Кері қайтару мүмкіндігін қалдырғыңыз келсе, қатты HA, ал күшті контур мен коллаген ынталандыруын қаласаңыз, CaHA жақсырақ сәйкес келеді. Қай-қайсысы болса да, жұмсақ емес, қатты препарат қолданылады деген қағида бірдей. Иегіңіздің жай-күйін, қалаған дәрежені және кері қайтару мүмкіндігін бірге қарап таңдаған жөн. Бағасына немесе сәнге емес, өз тініңізге сай қаттылық пен кері қайтару мүмкіндігіне негіздеу қауіпсізірек. Алғаш рет жасатсаңыз, проблема туындаса да еритін HA жағы жанды тыныш етеді.

Иек ұшына жиі қолданылатын толтырғыштарды бір көзқараста салыстырсақ, келесідей.

Толтырғыш	Түрі	Қаттылығы	Кері қайтару	Сақталу мерзімі	Жақсы сәйкес келетін жағдай
Volux	HA	Өте қатты	Мүмкін	Шамамен 24 ай	Иек сызығы мен иек ұшының контуры
Voluma	HA	Қатты	Мүмкін	12-18 ай	Терең көлем мен иек ұшы
Restylane Lyft	HA	Орта-жоғары	Мүмкін	Шамамен 12 ай	Орташа тереңдіктегі тірек
Radiesse	CaHA	Ең қатты	Қиын	12-18 ай	Күшті контур мен коллаген ынталандыру

Әсері қанша уақытқа жетеді?

Иек ұшына толтырғыш терең жерге, дәлірек айтқанда сүйекті жауып тұрған сүйек қабығының дәл үстіне шоғырлана салынады. Тайыз салса, жайылып кетеді әрі қан тамырына тию қаупі де артады. Терең әрі қатты орналасатындықтан, беттің жұқа аймақтарына қарағанда ұзағырақ сақталады.

Сан-мәлімет бойынша, Volux иек ұшына қолданылған зерттеуде жақсару әсері ұзаққа барғанда 24 айға дейін клиникалық түрде сақталған. Бір жыл өткен кезде де айтарлықтай бөлігі қалып қойған. Radiesse иек сызығына қолданылған жағдайларда да ұзақ сақталып, қауіпсіз болғаны туралы деректер бар. Әрине, бұл орташа үрдіс, нақты сақталу мерзімі препаратқа, салынған мөлшерге және әр адамның зат алмасу жылдамдығына қарай өзгереді.

Иек, беттің көп қозғалатын ерін сияқты аймақтарына қарағанда жақсырақ сақталады. Дегенмен уақыт өте біртіндеп сіңіріледі, сондықтан пішіні азая бастаған кезде толықтыру арқылы күтім жасалады. Бір мезгілде тым көп салып ұзақ ұстауға тырысудан гөрі, қажетті мөлшерде салып, қажет болғанда түзетіп отыру табиғи әрі қауіпсіз. Тағы бір есте ұстайтын нәрсе, толтырғыш толық жойылмай тұрып толықтырса, аз мөлшермен пішінді сақтауға болады. Толық сіңіп кеткеннен кейін бастан бастаудан гөрі, қалғанда аздап толтырып отыру үнемдірек әрі нәтижесі де табиғи болады.

Шынымен әсері бар ма?

Дәлел болатын клиникалық сынақ бар. Volux толтырғышымен артқа кеткен иекті түзеткен 3-фазалы рандомизацияланған сынақта 148 адам ем алушы және бақылау топтарына бөлінген де, 24 аптаға дейін бақыланды. Бүйір бейнеде маңдай, ерін асты және иек ұшын жалғайтын бұрыш ем алушы топта айқын жақсарды, ал бақылау тобында өзгеріс іс жүзінде байқалмады.

Қанағаттану көрсеткіштері де айқын болды. 24-аптада дәрігер бағалаған жақсару көрсеткіші ем алушы топта 92,6% болды, бұл бақылау тобындағы 4,2%-бен салыстырғанда айтарлықтай айырмашылық еді. Науқастардың өздері бағалаған жақсару көрсеткіші де 95,7% құрады. Иектің артқа кету дәрежесін бағалайтын шкала бойынша да ем алушы топтың 78,7% жақсарды. Бет қанағаттануы балы да ем алушы топта 70,4 болып, бақылау тобының 34,9 балынан жоғары болды.

Бұл әсер 52-аптаға, яғни бір жылға дейін де едәуір бөлігі сақталды. Ем кезіндегі ауырсыну 10 балдың ішінде шамамен 2,6 балды құрап, жеңіл болды, инъекция орнындағы реакциялар көбіне 2 аптаның ішінде басылды, ал елеулі жанама әсер немесе сынақтан шығу жағдайы болмады. Тек сандарға қараса-ақ, иекті түзетуде толтырғыштың неге кеңінен қолданылатыны түсінікті болады. Дегенмен бұл көрсеткіштер жақсы жоспарланған сынақта тәжірибелі дәрігердің қолымен алынғанын ескерген жөн. Бірдей препарат болса да, дәрігердің шеберлігі, салынған мөлшер және жеке жағдайға қарай нәтиже өзгеруі мүмкін.

Қауіпсіз бе, қалай үйлестіріледі?

Иек пен төменгі жақ айналасы қан тамырлары тығыз өтетін аймақ. Толтырғыш кездейсоқ тамыр ішіне түссе, бітелу немесе тін зақымдалуына әкелуі мүмкін, сондықтан бұл аймаққа міндетті түрде абай болу керек. Сол себепті сүйек үстіндегі терең қабатқа бір мезгілде аз-аздан, баяу салу қағидасы қолданылады. Жоғарыда айтылғандай, HA толтырғыш болса, проблема туындаса да гиалуронидазамен еріту арқылы кері қайтаруға болады, ал бұл кері қайтаруды неғұрлым тезірек қолданса, қалпына келу соғұрлым жақсы болады.

Оның сыртында инфекция немесе уақыт өте пайда болатын түйіндер, ісіну сияқты реакциялар да мүмкін, бірақ көбіне жеңіл болады. Дезинфекция, түпнұсқа препаратты тексеру және тәжірибелі дәрігер деген негізгі шарттар сақталса, қауіп айтарлықтай азаяды.

Иек ұшына толтырғыш жеке-дара да қолданылады, бірақ басқа әдістермен үйлестірсе, бүйір және алдыңғы бейне бірге реттеледі. Иектің тартылуын иек ұшы толтырғышымен алдыңғы-артқы ұзындықты жасап, ал сопақ жақты шайнау бұлшықетіне ботокспен ені азайтса, беттің төменгі бөлігі жіңішке әрі көлемді болып реттеледі. Мұнда ерін бұрышы салбырап тұрса, ботокс қосып сызықты да түзетуге болады. Өз бетіңізде қай жерді түзету E-line-ды жандандыратынын бірге қараған жөн. Түптеп келгенде, иек ұшы толтырғышының мәні қатты препаратты дәл тереңдікке қажетті мөлшерде салып, қажет болса ботокспен үйлестіруде. Бүйір бейненің бір суреті әсерді өзгертетіндіктен, асықпай жоспар құрып жақындаған нәтижесі жақсы болады.