Без, пигментация, кеуек мәселесіне қарай өзгеретін химиялық пилинг түрлері, AHA BHA TCA айырмашылығы мен ерекшелігі

Косметика сөрелерінде де жиі кездесетін пилинг болса да, дерматологияда қолданылатын химиялық пилинг қышқылдың түріне қарай әсер ету аясы мен күші айтарлықтай ерекшеленеді. Glycolic acid пен lactic acid сияқты AHA суда жақсы еритін қышқыл болғандықтан, өлі теріше клеткалары сияқты ылғалды клеткалар арасында әсер етіп, беткі қабатты тазалайды. Ал тек salicylic acid арқылы танылатын BHA майда жақсы ерейтін қасиетке ие, сол себепті майға толған кеуектің тереңіне дейін өтеді.

Трихлорсірке қышқылы (TCA) шоғырлануын өзгертудің өзімен теріні қажайтын тереңдікті реттеуге болады. Jessner ерітіндісі мен mandelic acid тиісінше орта тереңдіктегі емнің дайындық сатысы және сезімтал теріге арналған балама ретінде орныққан. Без, пигментация, кеуек сияқты мәселе әртүрлі болса, сәйкес келетін қышқыл мен тереңдік те өзгереді, ал нақты клиникалық зерттеулерде расталған жақсару көрсеткіші мен қалпына келу мерзіміне қарасаңыз, бұл айырмашылық анық көрінеді.

Химиялық пилинг құрамына қарай қалай бөлінеді?

Химиялық пилинг қолданылатын қышқылдың түріне қарай әсер ету тәсілі мен тереңдігі өзгереді. AHA glycolic acid пен lactic acid сияқты суда жақсы еритін қышқыл. Суда жақсы ериді дегенде, бетті жуғанда сумен жуылып кеткендей, өлі клеткалар арасындағы байланысты босатып, тері бетін тегіс еткенін білдіреді.

BHA-ны тек salicylic acid ғана өкілдейді десе болады. Майда жақсы еру қасиеті бар болғандықтан, майлы кірді май құрамды жуғыш затпен тазалағандай, майға толған кеуектің тереңіне дейін сіңеді. Сол себепті бездерге күтім жасауда жиі қолданылады.

TCA трихлорсірке қышқылының қысқаша аты, шоғырлануын реттеп теріні қажайтын тереңдікті қалауыңызша белгілеуге болатын қышқыл. Jessner ерітіндісі salicylic acid, lactic acid және resorcinol қосылған құрама ерітінді. Жеке де қолданылады, бірақ TCA жағудан бұрын алдымен жағып, мүйізді қабатты, яғни теріні жауып тұрған жұқа өлі клеткалар қабатын сәл жұмсартатын дайындық сатысы ретінде де пайдаланылады. Mandelic acid басқа AHA-ларға қарағанда молекуласы ірілеу болғандықтан теріге баяу сіңетін қышқыл, молекула ірі болғандықтан бірден тереңге кірмей, баяу таралатындықтан тітіркену азырақ, сол себепті сезімтал теріге немесе пигментация мәселесіне салыстырмалы жұмсақ жолмен келеді.

Нақты емдеуде тек бір қышқылды жеке қолданудан гөрі, тері жағдайы мен мәселесіне қарай екі-үш қышқылды рет-ретімен қабаттастырып қолдану жағдайы да жиі кездеседі. Беткі мүйізді қабатты тазалауда алдымен AHA немесе BHA қолданылып, пигментация да бар болса mandelic acid қосу сияқты. Қай қышқылды таңдасаңыз да, алдымен төмен шоғырланумен реакцияны тексеріп, содан кейін деңгейді көтеру ретімен жүру қауіпсіз.

Түрі	Негізгі құрам	Қасиеті	Негізгі қолданысы
AHA	Glycolic acid, lactic acid	Суда еритін, беткі тазалау	Тері құрылымы, дақ
BHA	Salicylic acid	Майда еритін, кеуекке өтеді	Без, қара нүкте
TCA	Трихлорсірке қышқылы	Шоғырлануға қарай тереңдік	Пигментация, тыртық
Jessner	Salicylic acid, lactic acid, resorcinol	Құрама ерітінді, дайындыққа	Орта тереңдікке дайындық
Mandelic	Mandelic acid	Молекуласы ірі, тітіркену аз	Сезімтал тері, пигментация

Glycolic acid пилингі безге қаншалықты тиімді?

Орташа дәрежедегі безі бар 26 науқасқа жасалған зерттеуде беттің бір жағына 40% glycolic acid (pH 2,0), екінші жағына плацебо 2 апта аралығымен 5 рет жағылды. Нәтижесінде glycolic acid жағылған жақта 92% жақсы немесе өте жақсы нәтиже көрсетсе, плацебо жағы 40% деңгейінде қалды. Қабынусыз ұсақ түйіршікті ошақтарда реакция анағұрлым айқын болды.

Glycolic acid қышқылдар ішінде де молекуласы кішілеу болғандықтан, мүйізді қабаттың, яғни теріні жауып тұрған жұқа өлі клеткалар қабатының тереңіне дейін сіңеді. Өлі клеткалар арасындағы байланысты босатып, кеуекті бітеп тұрған өлі клеткаларды алып тастайды, бұл процесс қайталанса кеуек ашылып, жаңа қабыну азырақ пайда болады. Lactic acid да бірдей AHA тобына жатып, әсер ету принципі ұқсас, бірақ молекуласы сәл ірілеу және ылғалдандыру әсері де қоса бар болғандықтан, тітіркенуге сезімтал теріде балама ретінде қолданылады.

Екі құрам да төмен шоғырланудан бастап, тері үйрену деңгейін байқап отырып біртіндеп көтеру тәсілі қауіпсіз. Алғашында түйреуіш тигендей сезім мен қызару қысқа уақыт байқалады, бірақ көбіне бір-екі күн ішінде басылады.

Пилинг эпидермистен дермаға дейін қаншалықты тереңдейді?

Пилингтің тиімділігі мен қалпына келу мерзімі қышқылдың түрінен гөрі қаншалықты тереңге жететініне қарай ерекшеленеді. Теріні бірнеше қабаттан тұратын торт деп елестетсеңіз түсінуге оңай. Ең үстінде мүйізді қабат, оның астында эпидермис, одан төменде дерманың папиллярлы қабаты, ең түбінде дерманың ретикулярлы қабаты кезекпен орналасқан.

Таяз пилинг тек мүйізді қабат пен эпидермис клеткалар қабатына ғана әсер етеді. Тортпен салыстырсақ, беткі кремді ғана сәл алып тастаған дәрежесі. Орта тереңдіктегі пилинг эпидермистің толығымен және дерманың папиллярлы қабатына дейін зақым тудырып, оны қайта толтырады. Ең терең пилинг дерманың ретикулярлы қабатына, яғни торттың түбіне жуық қабатына дейін түседі, бұл сатыны клиникада да мұқият қолданады.

TCA бір қышқыл болса да, шоғырлануына қарай үш деңгейдің бәрін жасай алатын ерекше қышқыл. 10-20% шоғырлану эпидермис пен дерманың таяз папиллярлы қабатында қалып, таяз пилингке жақын. 25-35% шоғырлану дерманың папиллярлы қабатының ортасына дейін жетіп, орта тереңдіктегі пилингтің стандарты ретінде қолданылады. Алдымен Jessner ерітіндісін жағып мүйізді қабатты жұқартқаннан кейін TCA-ны қабаттастырып жағатын, солай аталатын Jessner тіркесімін жасаса, TCA шоғырлануын одан әрі көтермей-ақ орта тереңдіктегі әсерді тұрақты жасауға болады.

40%-дан жоғары шоғырланған TCA немесе фенол пилингі дерманың ретикулярлы қабатына дейін жетеді және терең пилинг санатына жатады. Бірақ тыртық қалу қаупі жоғары болғандықтан, әдеттегі косметологиялық мақсаттан гөрі шектеулі жағдайларда ғана қолданылады.

Тереңдігі	Жеткен қабат	Негізгі әдіс	Қалпына келу мерзімі
Таяз пилинг	Мүйізді қабат, эпидермис	AHA, BHA, TCA 10-20%	1-7 күн
Орта тереңдік	Эпидермис толық, папиллярлы дерма	TCA 25-35%, Jessner тіркесімі	7-14 күн
Терең пилинг	Ретикулярлы дерма	Жоғары шоғырланған TCA, фенол	14 күннен астам

Salicylic acid пилингі неге безге қарсы негізгі әдіс саналады?

Salicylic acid майда жақсы еру қасиетіне ие. Сол себепті ылғалы мол мүйізді қабаттан өтіп, майға толған кеуектің ішіндегі май безіне дейін жетеді. Мұнда өлі клеткаларды жұмсақ босатып, қабынуға қарсы әсері де қосылатындықтан, майлы немесе безі бар теріге ерекше жақсы сәйкес келеді.

30% шоғырланған salicylic acid пилингін 2 апта аралығымен 6 рет жасаған зерттеуде, қара нүкте мен ақ нүкте сияқты қабынусыз ошақтар 88,45% азайса, қызарып шыққан қабынған папулалар 89,16% азайды. Бірақ іріңді пустулалар 31,47%, түйін мен киста сияқты терең ошақтар 50% азаюмен шектелді. Бұл таяз әрі кішкентай ошақ болған сайын реакция күшейетінін білдіреді.

Glycolic acid-мен тікелей салыстырған зерттеуде де salicylic acid жағы қабынған ошақты жылдамырақ басатын тенденция байқалды. 45% mandelic acid-пен салыстырған зерттеуде екі құрамның жалпы жақсару деңгейі ұқсас болды. Бірақ mandelic acid жағында тітіркену мен күйдіру сезімі азырақ болғандықтан, жұмсақ балама ретінде танылды.

Пигментация мен кеуекке қандай пилинг жарасады?

Мәселеге қарай сәйкес пилинг әрқилы. Без негізгі мәселе болса, salicylic acid сияқты майда еріп кеуекке дейін жететін қышқыл алдымен ұсынылады. Ағарту, дақ, пигментация сияқты мәселеге glycolic acid немесе mandelic acid сияқты өлі клеткалардың жаңа клеткаға ауысу жылдамдығын арттыратын қышқыл негізінен қолданылады.

Іс жүзінде дақ бар науқастарға жасалған зерттеуде 35% glycolic acid мен salicylic acid-mandelic acid құрама пилингін салыстырғанда, екі әдістің де жақсару деңгейі ұқсас шықты. Құрама пилинг жағында тітіркену азырақ болды. Кеуек кеңейіп, тері құрылымы кедір-бұдыр болған жағдайда орта тереңдіктегі TCA немесе Jessner тіркесімі дерманың коллагенін, яғни теріні тұтас ұстап тұратын ақуыз құрамын ынталандырып, құрылымды реттеуге көмектеседі.

Без тыртығы сияқты жергілікті мәселеге бетке толығымен жағатын пилингтен гөрі тар аймақты ғана нысанаға алатын жеке әдіс бар. Мәселе бірнешеу қатар кездессе, бәрін бірден шешуге тырысудан гөрі, ең көзге түсетін мәселеден бастап басымдық белгілеп жақындаған тітіркенуді азайтып, нәтижені байқауда қауіпсізірек.

Мәселе	Бірінші ұсыныс	Дәлел
Без	BHA salicylic acid	Ошақ түріне қарай 89%-ға дейін азаю
Пигментация, дақ	AHA glycolic acid, mandelic acid	Құрама пилингпен ұқсас нәтиже
Кеуек, құрылым	TCA орта тереңдік, Jessner тіркесімі	Дерма коллагенін ынталандыру
Жергілікті тыртық	TCA CROSS	Төменде жеке түсіндіріледі

Тар әрі терең тыртыққа TCA қалай өзгеше қолданылады?

Мұзқашау тәрізді тар әрі терең ойылған тыртыққа бетке толығымен жағатын пилингтің өзі түбіне дейін жете алмайды. TCA CROSS атынан білінгендей, тек тыртық орналасқан жерге ғана нүктелеп тигізіп, химиялық жолмен қайта толтыратын әдіс. 90-нан 100%-ға дейінгі жоғары шоғырланған TCA-ны тіс тазалайтын таяқшаның ұшына сәл тигізіп, тек тыртықтың ішіне ғана нүктелеп жағады. Айналасындағы қалыпты теріге тимей, тек тыртықтың түбінде ғана жергілікті қабыну тудырып, сол жерге жаңа коллаген толуын ынталандырады.

100% TCA-ны 2 апта аралығымен 4 рет жасаған зерттеуде 73,3% 70%-дан асатын анық жақсару көрсетті. 20% 50-ден 70%-ға дейінгі жақсы нәтиже көрсетті. Көзге көрінерлік жақсару болмаған жағдай аз ғана бөлікпен шектелді.

Бетке толығымен жағатын пилингтен айырмашылығы, тек жергілікті жерде әсер ететіндіктен, кең аймаққа пигментация тарау қаупі салыстырмалы төмен. Бірақ шоғырлануы өте жоғары болғандықтан, дәл нүктеге аз мөлшерде жағатын дәл қол шеберлігі қажет, ал емнен кейін шамамен бір апта қабыршық пайда болып түсетін қалпына келу процесінен өтеді.