Ошақты алопеция себебі мен белгілері, қалпына келу мерзімі, қайталануы және емі

Бір күні шашты жуып жатып саусақ ұшыңызбен ерекше тегіс жерді сезінуіңіз, айнаға қарасаңыз тиын мөлшеріндей жерде шаш түгел түсіп қалғанын көруіңіз мүмкін. Кейде шашты тарап жатқанда байқалады, кейде шаштараз бірінші айтып қалады. Шеті анық көрінетін осындай дөңгелек түсу ошағының кенеттен пайда болуын ошақты алопеция деп атайды.

Көпшілік мұны қатты стресстен болады деп біледі, бірақ шын себебі одан гөрі күрделірек. Ошақты алопеция денені қорғайтын иммундық жасушалардың өз шаш түйіршігін қате шабуылдауынан туындайтын аутоиммундық реакцияға жақынырақ. Ал стресс бұл реакцияны тудыратын бірнеше тетіктің тек біреуі ғана, жалғыз себебі емес. Ошақты алопецияның неге пайда болатынын және неге белгілі бір жерде дөңгелектеніп шығатынын осы мақалада бір-бірлеп қарастырамыз.

Ошақты алопеция неге тиын тәрізді түседі?

Шаш өсу кезеңі мен демалыс кезеңін кезек-кезек басынан өткізіп тұрады. Қалыпты жағдайда әр түйіршіктің бұл циклі әртүрлі уақытта жүреді, сондықтан күніне түсетін шаш саны да көп бола бермейді.

Ошақты алопеция белгілі бір аймақтағы түйіршіктердің бәрі бір мезгілде бірдей шабуылға ұшырап, өсу кезеңінен кенеттен ығысып шығатын жағдай. Шабуыл бір нүктеден басталып айналасына бірқалыпты таралатындықтан, түсу аймағы көбіне дөңгелек немесе сопақша пішінде болады. Суға тас лақтырғанда толқынның дөңгелене таралуына ұқсас жағдай.

Шаш түсетін жерде қабыршақ немесе қабыну іздерінің болмай, бас терісінің тегіс болуы да тән белгі. Түйіршіктің өзі бұзылмайды, тек өсу сигналы тоқтатылады, сондықтан түйіршік құрылымы көбіне сол қалпында сақталады.

Иммундық жасушалар шаш фолликуласына қалай шабуылдайды?

Шаш түйіршігі әдетте иммундық жасушалардың араласуынан қорғалған аймақ болып саналады. Мұны иммундық артықшылық дейді, яғни түйіршік бөгде дене белгісін азайтып, қабыну сигналын басу арқылы өзін-өзі қорғайтын жағдайды білдіреді. Бұл дене өз тінін тани алмай қателесіп шабуылдап қою қатесінің алдын алатын қауіпсіздік тетігі іспетті.

Ошақты алопецияда осы қорғаныс бұзылады. Түйіршік қауіп сигналын бере бастаса, цитотоксикалық Т-жасушалар деп аталатын иммундық жасушалар жиналып, түйіршікті бөгде дене деп қателесіп шабуылдайды. Осы кезде интерферон-гамма (IFN-гамма) деген зат JAK-STAT деп аталатын сигнал беру жолы арқылы қабыну реакциясын одан әрі күшейтеді деп есептеледі. Күзеті жоқ ғимаратқа бейтаныс адам кіріп, дабыл үздіксіз шырылдап тұрған жағдайға ұқсас.

Осы сигнал беру жолы ошақты алопецияның негізгі нысанасына айналғандықтан, соңғы кезде осы жолды бөгейтін дәрі-дәрмектер де әзірленуде.

Ошақты алопеция тұқым қуала ма?

Ошақты алопеция бір ғана себептен пайда болмайды. Аутоиммундық реакция оңай туындайтын генетикалық құрылым туа біткен болып, соған белгілі бір тетік қосылғанда белгілер көрінетін жағдай жиі кездеседі. Оған әдетте мына факторлар жатқызылады.

• Отбасылық тарих: ата-анасында немесе ағайын-туыстарында ошақты алопеция немесе басқа аутоиммундық ауру (қалқанша безі ауруы, витилиго т.б.) болған адамдарда даму қаупі жоғарылайды деп хабарланады. Иммундық жасушалардың өз тіні мен бөтен тінді ажырату тәсілінің өзі генетикалық жолмен беріле алатынына байланысты.
• Қатты стресс немесе үлкен оқиға: ауыр психологиялық соққы иммундық реакция тепе-теңдігін бұзатын тетік ретінде әрекет етуі мүмкін деп саналады. Стресс гормондары қабыну сигналын күшейту бағытында әсер ететіндіктен.
• Вирустық инфекциядан немесе үлкен операциядан кейін: дене басқа тітіркендіргішпен күресіп жатқанда иммундық тепе-теңдіктің бұзылған сәтін пайдаланып реакция басталатын жағдай хабарланады. Иммундық жүйе бір рет күшті іске қосылғанда қате нысанаға шабуыл жасау қаупі артатындықтан.
• Басқа аутоиммундық аурулардың қатар жүруі: қалқанша безі ауруы, витилиго, атопиялық дерматит бар адамдарда ошақты алопеция жиірек байқалады деп хабарланады. Иммундық жүйе бұрыннан сезімтал жағдайда болатындықтан.

Яғни ошақты алопеция генетикалық негізге белгілі бір тетік қабысқанда ғана сыртқа шығатын ауруға жақынырақ.

Стресс пен ошақты алопеция байланысы

Стресс ошақты алопецияның жалғыз себебі деген түсінік әлі де кең тараған, бірақ шындығында олай емес. Генетикалық бейімділігі жоқ адам қатты стресске түссе де ошақты алопеция дамымайтын жағдай жиі кездеседі. Керісінше, бейімділігі бар адамда салыстырмалы жеңіл стресстен-ақ белгі басталуы мүмкін.

Дегенмен стресс мүлде қатысы жоқ дегенді білдірмейді. Стресс иммундық реакция тепе-теңдігін бұзатын бірнеше тетіктің бірі ретінде әсер етуі мүмкін. Аутоиммундық реакция бұрыннан оңай туындайтын дене жағдайында стресс сол реакцияның сыртқа шығу мерзімін жеделдетеді деп түсінген дұрысырақ.

Сол себепті стресті азайту ошақты алопецияны бірден алдын алмайды, бірақ жалпы иммундық тепе-теңдікті тұрақтандыруға көмектесуі мүмкін.

Тырнақтағы өзгерістер және түсудің таралу аумағы

Ошақты алопецияда тырнақтан да белгі байқалатын жағдай бар. Тырнақ бетінде кішкентай нүкте тәрізді ойық іздер, яғни тырнақ шұңқыршалары пайда болуы мүмкін, себебі тырнақ жасайтын жасушалар мен түйіршік жасайтын жасушалар ұқсас жолмен өсетіндіктен бір иммундық шабуылдың әсеріне бірге ұшырайды деп түсіндіріледі.

Даму барысы да адамға қарай әртүрлі. Бір-екі жерде тиын мөлшеріндей пайда болып, өз бетінше қалпына келетін жағдай ең жиі кездеседі. Бірақ кейбіреулерде түсу ошақтары бірнеше жерге таралады немесе сирек жағдайда бүкіл басқа жайылатын толық алопеция, тіпті қас пен кірпікті қоса дене шашының бәріне таралатын жалпы алопецияға дейін жетуі мүмкін.

Осылай ауқым кеңейген сайын иммундық реакцияның өзі күшейіп жатыр деп түсіндіріледі. Сондықтан түсу ошақтары тез көбейіп немесе ауқымы кеңейе бастаса, дерматологқа қаралып даму деңгейін тексерген жөн.

Ошақты алопеция өздігінен жазылса да қайталана ма?

Ошақты алопеция көп жағдайда арнайы емдеусіз-ақ өз бетінше қалпына келеді. Әдетте жаңа шаш қайта өсе бастауы 4 аптадан 12 аптаға дейін уақыт алады, көзге көрінерліктей толуы үшін тағы 6 айдан 12 айға дейін қажет болатын жағдай жиі хабарланады. Иммундық шабуыл басылғанда түйіршік қайтадан өсу сигналын алып, қалыпты циклге оралатындықтан.

Мәселе, қайталануда. Ошақты алопеция бір рет қалпына келген соң да сол жерде немесе басқа жерде қайта пайда болатын жағдай сирек емес. Түйіршікті бөгде дене деп қателесетін иммундық жасушалардың есте сақтауы толық жойылмайды, тетік бола алатын тітіркендіргіш қайта берілген сайын реакция қайталана береді. Яғни себеп болатын генетикалық бейімділіктің өзі денеде үнемі сақталып қалады.

Қайталануға дейінгі мерзім де адамға қарай әртүрлі, бірнеше айдан кейін қайта шыққан адам да, жылдар бойы мәселесіз жүрген адам да болады.

Ошақты алопецияны қалай емдейді?

Ошақты алопецияны емдеу иммундық реакцияны басу бағытында жүргізіледі. Жергілікті стероид инъекциясы немесе жақпа арқылы қабыну реакциясын тікелей басу тәсілі ең жиі қолданылады. Түйіршік маңайына жиналған иммундық жасушалардың шабуылын азайту қағидасына негізделеді.

Ауқымы кең немесе қайталануы жиі болған жағдайда жоғарыда айтылған JAK-STAT жолын бөгейтін ішетін дәрі, JAK ингибиторлары емдеу нұсқасы ретінде қолданылады. Шынымен де барицитиниб сияқты JAK ингибиторлары орташадан ауыр дәрежедегі ошақты алопецияны емдеуге рұқсат алған. Иммундық жасушаны түйіршікті шабуылдауға итермелейтін сигнал беру жүйесінің өзін бөгеп реакцияны азайту тәсілі.

Дегенмен қандай емдеу болса да, әсер ету жылдамдығы мен дәрежесі адамға қарай айтарлықтай өзгереді. Сондықтан емдеу тәсілін түсу ауқымы, даму жылдамдығы, қайталану тарихы сияқты факторларды жинақтап дерматолог маманмен ақылдасып таңдаған қауіпсіз.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).