Күлгенде дөңестенетін аегё-салды толтырғышпен табиғи түрде қалай айқындауға болады және шамадан тыс енгізудің жанама әсерлері қандай?

Күлген кезде көз астында дөңестеніп көрінетін сызықты аегё-сал (aegyo-sal) дейді. Көзді үлкенірек әрі жұмсақ көрсетеді деген әсерімен ол баяғыдан бері танымал болды, ал табиғи түрде осы сызығы жоқ адамдар да толтырғышпен осындай сызық жасағысы келе бастаған соң, соңғы кезде тиісті процедура да орнығып қалды.

Бірақ қазіргі бағыт бұрынғыдан сәл өзгеше. Міндетті түрде қалың әрі анық толтырудың орнына, бар да, жоқ та секілді жеңіл аз мөлшер табиғи көрінеді деген түсінік таралуда. Шамадан тыс толтырғанда түйіршіктену, салбырау немесе көгілдір көрінетін жанама әсерлер пайда болуы мүмкін екені белгілі болғаннан кейін, аз мөлшерден бастап, күлген кезде қалай көрінетінін бақылап, біртіндеп қосу тәсілі енді стандартқа айналды. Сызық қандай принциппен жасалатынын, қандай мөлшер жеткілікті екенін бірте-бірте білсеңіз, дәрігермен кеңесу кезінде де оңайырақ түсінісе аласыз.

Аегё-сал нақты қай жерде орналасады?

Аегё-сал деп көз астындағы кішкентай бұлшықет, дөңгелек көз бұлшықеті (orbicularis oculi) жасайтын дөңес сызықты айтады. Бұл бұлшықет көзді ашып-жұмуға қатысатын пончик пішінді бұлшықет, әдетте жалпақ жатады да, күлгенде немесе көзді қысқанда сәл жиырылып, көздің төменгі жиегі дөңестеніп көрінеді. Көзді орап тұрған резеңке жіп күлу күшімен басылып, сәл дөңестеніп кеткен күйіне ұқсайды.

Бастапқыда бұл тек күлген кезде ғана лезде пайда болатын бұлшықет қозғалысы, бірақ кейбір адамдарда көз асты майы мен терісі қалыңырақ болғандықтан, тыныш тұрғанда да жеңіл дөңес сызық қалып қояды. Бұл сызық көзді үлкенірек әрі жасырақ көрсетеді деген түсінік таралған сайын, табиғи түрде мұндай сызығы жоқ адамдар да толтырғышпен осыған ұқсас сызық жасағысы келе бастады.

Аегё-салдың тура астында жатқан көз асты ойығынан (қараңғы дөйек ойығынан) бұл бөлек аймақ. Аегё-сал көз асты жиегін дөңестендіретін жер болғандықтан, кеңеске дейін осы екеуін ажыратып алсаңыз, қалаған нәтижеңізді дәрігерге дәл жеткізе аласыз.

Толтырғышпен аегё-сал қалай жасалады?

Аегё-сал толтырғышы дөңгелек көз бұлшықетінің тура үстіне, теріге өте жақын таяз қабатқа гиалурон қышқылын аз мөлшерде енгізетін процедура. Гиалурон қышқылы денемізде де кездесетін зат, суды өзіне тартып көлем жасайтын гель. Осы гельді көз асты жиегі бойымен жіп секілді жіңішке етіп жатқызсаңыз, бұлшықет жасайтын сызыққа ұқсас дөңес пайда болады.

Аегё-сал толтырғышы теріден дереу астыдағы таяз қабатқа енгізіледі. Қабат таяз болған сайын аздап қате орналастырса да байқалып қалуы немесе бұдырланып кетуі оңай, сондықтан жіңішке инемен өте аз мөлшерді бірнеше рет бөліп, нүкте-нүкте баса енгізу тәсілі қолданылады. Бұл тәсілді микротамшы (microdroplet) техникасы деп атайды, яғни су тамшысын бір-бірлеп тамызғандай аз мөлшермен орналастырады дегенді білдіреді.

Процедура қысқа болса шамамен 10 минутта аяқталады, ісіну де көбіне бірнеше күнде басылады. Дегенмен көз асты бет терісінің ішіндегі ең жұқа аймақтардың бірі болғандықтан, басқа аймақтарға қарағанда әлдеқайда аз мөлшердің өзінде де жеткілікті өзгеріс байқалады.

Аегё-сал толтырғышының соңғы трендтері неге өзгерді?

Бірнеше жыл бұрын аегё-сал неғұрлым анық әрі қалың болса, соғұрлым әдемі деген түсінік күшті болды, сондықтан толтырғышты бір рет мол мөлшерде енгізіп дөңестендіру тәсілі жиі қолданылатын. Бірақ соңғы бағыт мүлдем қарама-қарсы бетке бұрылып жатыр. Сызық тым қалың әрі жасанды шығып тұрса, керісінше жасы үлкен немесе ісінген секілді көрінеді деген түсінік таралған соң, бар да жоқ та секілді жеңіл аз мөлшерлі сызықты жақтаушылар көбейді.

Қазіргі кеңестерде алдымен көп мөлшерді толтырудың орнына, өте аз мөлшерді енгізіп, күлген кескінді бақылай отырып, қажет болған жағдайда ғана азайдап қосу тәсілі жиі қолданылады. Бірден толтырмай, сәл жетіспейтіндей бастап, уақыт өте бақылап отыру, кейінірек шамадан тыс сезіліп қайта еріткеннен гөрі қауіпсіз әрі табиғи нәтижеге әкеледі.

Бұл бағыт көз асты сияқты терісі жұқа әрі сезімтал аймақтарда бұрынғыдан да айқынырақ көрінеді. Аз мөлшерден бастау тәсілі жанама әсерлерді азайтуға да нақты пайдалы екені төмендегі деректерде де көрсетілген.

Көрсеткіш	Бұрынғы стиль	Қазіргі стиль
Сызық қалыңдығы	Қалың әрі анық	Жеңіл әрі жіңішке
Енгізу мөлшері	Бір ретте мол	Аз мөлшермен сатылап
Мақсат	Айқын көлем	Табиғи кескін
Түсінік	Үлкен көрінетін көз	Артық болса ісінген көрінеді

Деректерге қарағанда аз мөлшерде енгізу неге қауіпсіз?

Аз мөлшерді жақтаудың себебі бар. Көз асты бет терісінің ішіндегі ең жұқа аймақ болғандықтан, толтырғышты көп немесе тым таяз енгізсе, уақыт өте бетінің бұдырланып, түйіршіктенуі оңай пайда болады. Гель бір жерге жиналып кішкентай түйіршіктей қолмен сезілуі немесе күлген кезде сызық жасанды түрде білінуі мүмкін. Көз айналасындағы толтырғышты ұзақ бақылаған зерттеулерде бұл мәселе жиі тіркелген, сондықтан бастапқыдан аз мөлшер енгізу қауіпсізірек.

Жарық түсіп көгілдір көрінетін Тиндаль құбылысы да көз астында жиі пайда болады. Жұқа тері астында жатқан толтырғыш жарықты шашыратып, сол аймақ жеңіл көгілдеу боп көрінетін құбылыс, бұл аспанның көк көрінуімен бірдей принцип. Толтырғыш неғұрлым таяз әрі қалың енгізілсе, соғұрлым бұл көрініс айқынырақ білінеді, сондықтан таяз қабатқа тек өте аз мөлшерді ұқыпты енгізу маңызды.

Сонымен қатар көз асты мен ұрт сүйегіне дейін ісінетін мала ісігі ең көбі 15%-ға дейін, процедурадан кейін біраз уақыт өткен соң пайда болатын кешіктірілген ісіну 12 айдың ішінде ең көбі 5%-ға дейін тіркелген. Жоғарыдағы график осы төрт жанама әсерді тіркелген ең жоғарғы шек бойынша көрсетеді. Көрсеткіштердің ауқымы кең болу себебі, дәрігердің қолтәжірибесі, енгізілген мөлшер және бақылау мерзімі зерттеу сайын әртүрлі болғандықтан, бірақ жалпы алғанда аз мөлшер мен таяз қабатты сақтаған жағдайларда көрсеткіш төменгі шекке жақынырақ болды.

Шамадан тыс толтырса қандай жанама әсерлер пайда болады?

Шамадан тыс толтырғанда нақты байқалатын көрініс негізінен төрт түрге бөлінеді.

Біріншісі, түйіршіктену. Таяз қабатқа бірден мол мөлшер енгізілсе, толтырғыш бірдей таралмай кішкентай түйіршіктерге жиналып, қолмен ұстағанда бұдырлы түйіндер сезілуі мүмкін. Екіншісі, білінетін аегё-сал. Сызық тым қалың әрі бұрышты болып, күлмеген кезде де дөңес күйінде қалса, бұл табиғи бұлшықет қозғалысы емес, бірдеңе енгізілгені анық білінетін әсер қалдырады.

Үшіншісі, төменгі қабақтың салбырауы. Көз асты терісі мен тірек тіні жұқа болғандықтан, толтырғыштың салмағы қосылса, қабақ жиегі сәл төмен салбырап немесе көз салбырап көрінуі мүмкін. Төртіншісі, жоғарыда айтылған Тиндаль құбылысы, тері неғұрлым жұқа болса, толтырғыштың көгілдеу көрінуі соғұрлым айқын білінеді.

Бақытымызға қарай бұл өзгерістердің көбін қайтара алады. Гиалуронидаза деген ферментті аз мөлшерде енгізсе, енгізілген гиалурон қышқылы еріп, қайтадан табиғи күйіне оралады. Дегенмен еріту мен қайта толтыру процесін қайталай берсе, теріге сол мөлшерде тітіркену жинала береді, сондықтан бастан-ақ дұрыс мөлшерді сақтаған көптеген жағынан жеңілірек.

Табиғи аегё-сал жасау үшін нені тексеру керек?

Шынымен де аз мөлшерді таяз қабатқа ұқыпты енгізетін микротамшы техникасын қолданған зерттеуде Тиндаль құбылысы бір рет те тіркелмеген. Жоғарыда көрген ең көбі 31% көрсеткішімен салыстырғанда бұл үлкен айырмашылық. Демек, қаншалықты ұқыпты, қаншалықты аз мөлшермен енгізетіні нәтижені белгілейді дегенді білдіреді.

Табиғи аегё-сал қаласаңыз, тексеретін бірнеше нәрсе бар. Алғашқы кеңесте қалаған сызық қалыңдығын суреттермен бірге қарап келісіп алыңыз, бірден толығымен толтырудың орнына аз мөлшерден бастап, шамамен 2 апта бақылап, қажет болса ғана қосу тәсілін таңдаған қауіпсіз. Сондай-ақ мәселе туындағанда дереу гиалуронидазамен ерітіп бере алатын клиника екенін алдын ала біліп қойған жөн.

Жүкті кезде немесе көз айналасында қабыну болса, гиалурон қышқылына бұрын аса сезімталдық реакциясы болған жағдайда процедурадан бас тарту керек. Бұрын көз асты процедурасын алып, тін жағдайы өзгерген болуы мүмкін болса, бұл тарихты да алдын ала айту қажет. Аегё-сал толтырғышы көп мөлшерді емес, ұқыпты аз мөлшерді ғана қолданатын процедура екенін есте сақтасаңыз, түйіршіктену немесе ісіну секілді жанама әсерсіз жеңіл әрі табиғи сызықты ұзақ сақтай аласыз. Тек күлген кезде ғана сәл білінетін дәрежесі дәл жарамды өлшем болып саналады.