Paggamot sa nasolabial folds: unahin ang sanhi bago pumili ng filler, thread lift o collagen injection

Isa sa mga unang napapansin sa salamin ay ang guhit mula sa gilid ng ilong pababa sa gilid ng labi, ang nasolabial fold. Habang tumatanda, mas lumalalim ito, at kapag pagod ka o hindi maayos ang kapit ng makeup, mas lumilitaw pa. Kaya nagsisimula kang magtanong tungkol sa filler, pero kapag may nagsabing mas maganda raw ang thread lift, nalilito ka ulit.

Pero hindi iisa ang dahilan ng nasolabial folds sa lahat. Sa iba, lumaylay ang pisngi. Sa iba, nabawasan ang volume. Sa iba naman, numipis na ang balat at nanatili na ang tiklop bilang kulubot. Kapag magkaiba ang sanhi, magkaiba rin ang mas bagay na paggamot. Kung paglaylay ang problema pero volume lang ang idinagdag, puwedeng magmukhang mabigat ang mukha. Kung volume ang nawala pero hinila lang gamit ang sinulid, puwedeng magmukhang payat at hukot. Kaya ang pinakamahalaga ay alamin muna kung bakit nabuo ang fold. Isa-isang tatalakayin dito kung paano makilala ang sanhi, anong paggamot ang bagay sa bawat isa, gaano ito katagal, at ano ang dapat tandaan sa kaligtasan ng mga ugat sa gilid ng ilong batay sa tunay na pag-aaral.

Bakit nag-iiba ang paggamot depende sa sanhi?

Hindi nagmumula sa iisang dahilan ang nasolabial folds. Karaniwang nagsasabay ang tatlong bagay. Una ang paglaylay. Habang tumatanda, bumababa ang taba at tisyu ng pisngi, itinutulak ang itaas na bahagi ng fold at lalo itong pinapalalim. Ikalawa ang pagkawala ng volume. Nababawasan ang taba sa ilalim ng balat at bahagyang nasisipsip ang buto sa gilid ng ilong, kaya humihina ang dating suporta mula sa loob. Ikatlo ang pagtanda ng mismong balat. Kapag bumaba ang collagen at elasticity, nananatili ang marka ng tiklop bilang kulubot.

Magkaiba ang paraan ng pagtugon sa tatlong ito. Kung paglaylay ang pangunahing sanhi, mas bagay ang lifting na humihila pataas. Kung pagkawala ng volume ang sanhi, mas bagay ang filler o collagen stimulator na nagbibigay ng suporta. Kung ang problema ay ang kulubot sa mismong balat, kailangan ng paraan na gumagawa ng bagong collagen o nagpapakinis sa ibabaw ng balat.

Kaya kahit pareho itong nasolabial fold, nag-iiba ang pagpili depende sa pinakapangunahing sanhi. Sa totoong buhay, madalas na bahagyang magkakahalo ang tatlo, kaya hindi laging madaling pumili ng iisang dahilan. Kapag ganoon, unahin ang pinakamalaking sanhi at saka punan ang iba. Kahit parehong filler, nag-iiba ang lugar ng injection, at madalas ding pinagsasama ang lifting at filling. Nauuna ang diagnosis ng sanhi, saka ang procedure.

Ano ang ginagamit kapag kulang ang volume?

Para sa nasolabial folds na dulot ng pagkawala ng volume, pinakakaraniwang ginagamit ang HA (hyaluronic acid) filler. Maaari nitong direktang punan ang lubog na bahagi, o magdagdag ng volume sa gitnang bahagi ng mukha para masuportahan ang lumalaylay na pisngi at hindi direktang lumambot ang fold. Agad nakikita ang pagbabago at marami nang ebidensiya, kaya magandang panimulang opsyon ito.

Makikita sa data kung gaano katagal ang epekto. Sa pagsusuring pinagsama ang maraming clinical trial (51 pag-aaral, humigit-kumulang 4,000 tao), malinaw na bumuti ang score ng nasolabial folds 1 buwan pagkatapos ng procedure, nanatiling maganda hanggang 6 buwan, at unti-unting bumalik sa dati bandang 1 taon. Depende sa produkto, may ulat ding ang midface volumizing filler ay maaaring tumagal hanggang 2 taon. Napapansin din na mas humahaba ang tagal kapag inuulit ang paggamot.

Gayunman, malaking bahagi ng mga bilang na nagsasabing bumuti ang fold matapos lagyan ng volume ang midface ay batay sa naramdamang kasiyahan ng pasyente. Iba ito nang kaunti sa objective na pagsukat ng lalim ng mismong fold. Totoong lumalambot nang natural ang fold kapag nadagdagan ang volume, pero kung matindi ang paglaylay, maaaring kulang ang filler lamang. Kaya pinakaangkop ang filler kapag pagkawala ng volume ang pangunahing sanhi.

Kapag lumaylay ang fold, lifting ba ang sagot?

Para sa nasolabial folds na dulot ng lumalaylay na pisngi, bagay ang lifting na humihila pataas. Sa thread lifting, naglalagay ng natutunaw na sinulid para pisikal na iangat ang lumaylay na tisyu, at kalaunan ay nabubuo ang collagen sa paligid ng sinulid habang nagse-settle ito. Dahil malinaw ang pakiramdam ng pag-angat pagkatapos ng procedure, kadalasang mataas ang kasiyahan.

Kailangang tingnan nang tapat ang tagal ng epekto. Sa pagsusuring pinagsama ang ilang pag-aaral, ang kasiyahan sa thread lifting ay mga 98% kaagad pagkatapos ng procedure, at bumaba sa mga 88% matapos lumipas ang panahon. Karaniwan din ang banayad na reaksyon gaya ng pamamaga. Maganda ang agarang epekto, pero kapag ito lang ang ginawa, kadalasang nababawasan ang pakiramdam ng lifting sa paglipas ng panahon. Mas tumatagal ang resulta kapag isinama sa ibang paggamot gaya ng filler o radiofrequency.

Kung iniisip mo kung filler o sinulid ang dapat unang tingnan, may maliit na comparative study na puwedeng gawing gabay. Sa pag-aaral sa 20 tao, mas bagay ang filler sa mga mukhang nawalan ng volume, samantalang mas bagay ang thread lifting sa mga gustong mas slim ang contour. Maliit ang bilang at maikli ang follow up, kaya mahirap magbigay ng matibay na konklusyon, pero pareho pa rin ang direksyon: pumili ayon sa sanhi. Kapag mas malaki ang paglaylay, mas papunta sa lifting. Kapag mas malaki ang pagkawala ng volume, mas papunta sa filler.

Kung kulubot mismo ng balat, bagay ba ang collagen stimulation?

Para sa nasolabial folds kung saan numipis ang balat, bumaba ang elasticity at nanatili ang marka ng tiklop, bagay ang collagen stimulator. Kasama rito ang mga produktong tulad ng Sculptra (PLLA) at Juvelook (PDLLA). Sa halip na punan agad ang lubog, pinasisigla nito ang bagong collagen sa loob ng balat para unti-unting tumaas ang kapal at elasticity.

Matibay ang ebidensiya ng grupong ito sa clinical studies ng nasolabial folds. Sa phase 3 trial ng Sculptra (233 tao), sa ika-13 buwan, humigit-kumulang 49% ang bumuti hanggang halos hindi na makita ang fold. Malaki ang diperensiya nito sa 4% sa comparison group. Dahil randomized ang paghahambing, mataas din ang antas ng ebidensiya. Sa pag-aaral na direktang inihambing ang PLLA at HA filler, nagpakita rin ang PLLA ng improvement na hindi nahuli sa filler.

Ang kapalit nito ay dahan-dahan ang paglabas ng epekto. Kailangan ng oras para mabuo ang collagen, kaya lumilitaw ang pagbabago sa loob ng ilang linggo hanggang ilang buwan, at kadalasan ay ginagawa sa ilang session. Mas mabuting isipin ito bilang paggamot na natural na nagpapapuno sa paglipas ng panahon, hindi bilang epekto sa mismong araw. Minsan, isinasabay din ang skin boosters tulad ng hydrating injection o laser para mapabuti ang kalidad ng balat.

Ano ang dapat malaman tungkol sa kaligtasan bago magpagamot?

Ito ang bahaging kailangang malinaw. Sa gilid ng ilong at sa bahagi ng nasolabial fold, may mga ugat na konektado sa mata. Kung aksidenteng pumasok ang filler sa loob ng artery na ito, sa bihirang pagkakataon ay maaaring magkaroon ng problema sa paningin. Sa datos na pinagsama mula sa pandaigdigang literatura, nang hatiin ang naiulat na kaso ng pagbabago sa paningin ayon sa lugar, ang nasolabial fold ay bumuo ng humigit-kumulang 13.3%, kasunod ng glabella at ilong. Ang bilang na ito ay proporsiyon sa loob ng mga bihirang kasong naiulat, hindi rate sa bawat procedure.

Napakabihira itong mangyari, pero hindi ito 0, kaya pinakamahalaga ang pag-iwas. Mabuti na lang, kapag HA filler ang ginamit at may problema, maaari itong tunawin gamit ang enzyme na hyaluronidase. Sa kabilang banda, mahirap tunawin ang sariling taba o PLLA. Ang kakayahang ma-reverse ang malaking bentahe ng HA filler.

Kaya sa pagpili ng paggamot, kasinghalaga ng pangalan ng produkto ang taong gagawa nito. Ang pagkuha ng procedure mula sa medical provider na alam ang lokasyon ng mga ugat sa gilid ng ilong at ang tamang lalim ng injection ang sentro ng kaligtasan. Mas nakakapagbigay ng kapanatagan kung dahan-dahan at paunti-unti ang pag-inject, at kung gumagamit ng ultrasound para tingnan ang mga ugat kapag kailangan. Hindi ito dahilan para matakot, pero magkaiba ang may alam bago magpagamot at ang wala.

Kaya anong kombinasyon ang bagay sa akin?

Nasa sanhi ang sagot. Kung pagkawala ng volume ang pangunahing dahilan, bagay ang approach na pumupuno gamit ang filler o collagen stimulator. Kung malaki ang paglaylay, bagay ang lifting na humihila pataas. Kung ang problema ay kulubot sa mismong balat, bagay ang approach na gumagawa ng bagong collagen. Walang iisang procedure na tama para sa lahat.

Sa realidad, pinakakaraniwan ang bahagyang paghahalo ng tatlo. Kaya madalas na layered ang approach. Sinusuportahan ang nawalang volume gamit ang filler o collagen stimulator, inaangat ang lumaylay na bahagi gamit ang lifting, at pinapaganda ang kalidad ng balat gamit ang skin booster o laser. Gayunman, hindi pa marami ang malalaking pag-aaral na direktang naghahambing kung gaano kalaki ang dagdag na ganda ng mga kombinasyong ito kumpara sa iisang paggamot, kaya mas mabuting isipin ito bilang direksyon kaysa eksaktong bilang.

Kung hindi mo alam kung ano ang uunahin, makakatulong ang bahagyang pag-angat ng pisngi sa harap ng salamin. Kung lumambot nang husto ang fold kapag inangat, malaking bahagi ang paglaylay. Kung halos walang pagbabago, mas malaki ang bahagi ng volume o balat. Siyempre, ang pinakatumpak na pagsusuri ay nanggagaling sa konsultasyong personal na tinitingnan at kinakapaan. Kapag sabay ninyong natukoy ang sanhi at naayos ang pagkakasunod-sunod, puwedeng makuha ang natural na resulta kahit hindi gawin ang lahat nang sabay-sabay.