Bakit Direktang Tinatarget ng HIFU ang Malalim na Fascia Layer, Hindi ang Ibabaw ng Balat

Kapag napapansin sa salamin na mas lumambot na ang mukha kumpara noon, isa ito sa mga pinakahinahanap na procedure, ang HIFU. Ang HIFU ay short para sa High-Intensity Focused Ultrasound, ibig sabihin, ultrasound na matinding tinitipon sa iisang punto. Isa lang sa mga device na gumagamit ng ganitong teknolohiya ang Ulthera.

Pero may kakaibang bagay dito. Wala namang pag-massage o pagpisil sa balat, pero marami ang nagsasabing may bahagyang paghigpit na sila sa panga kaagad pagkatapos ng session. Ang lihim nito ay nasa katotohanang hindi ang ibabaw ng balat ang tinatarget ng HIFU kundi mas malalim na layer, ang SMAS o ang manipis na fascia na bumabalot sa mga kalamnan sa mukha, at doon lang mismo lumilikha ng init.

Bakit Nagtitipon ang HIFU ng Init sa Iisang Punto Lamang, Hindi sa Buong Ibabaw ng Balat?

Siguradong nakita na ninyo minsan ang paggamit ng magnifying glass para tipunin ang sikat ng araw sa isang punto sa papel, kung saan doon lang mismo nasusunog habang buo pa rin ang natitirang bahagi. Halos pareho ang prinsipyo ng HIFU.

Ang transducer sa loob ng device, ang parteng naglalabas ng ultrasound, ay naglalabas nito sa hugis ng concave lens. Kapag dumaan ito sa ibabaw ng balat, kalat-kalat pa ang alon kaya mahina at nagkakalat ang enerhiya. Pero pagdating sa itinakdang lalim, magsasama-sama ang mga alon na galing sa iba't ibang direksyon sa iisang tiyak na punto. Tinatawag itong focal point. Kaya ang epidermis at itaas na bahagi ng dermis ay para lang madaanan, at ang tunay na tinatamaan ng matinding init ay iyon lang mismong isang punto sa lalim na naitakda nang maaga.

Ano Talaga ang Nangyayari sa Loob ng Balat sa Sandaling Mabuo ang Thermal Coagulation Point?

Ang enerhiya ng ultrasound na nagsama-sama sa focal point ay agad na nagpapataas ng temperatura sa lugar na iyon hanggang 60 to 70 degrees Celsius sa loob lang ng napakaikling sandali. Ang munting punto kung saan nag-solidify ang protina ng tissue dahil sa init na ito ang tinatawag na thermal coagulation point.

Madaling maintindihan ito kung iisipin ang puti ng itlog. Malinaw at malambot ito bago mainitan, pero kapag nainitan na, magiging matigas at puti na hindi na babalik sa dati. Halos ganito rin ang nangyayari sa collagen fiber. Ang mga hibla na ito, na normal na nakabalot nang paikot tulad ng spring, ay biglang nagkakaimpit at umuurong kapag umabot sa ganitong temperatura, kaya nagiging matigas agad. Hindi lang isang punto ang ginagawa ng device, kundi inililipat nito ang cartridge nang paisa-isa sa regular na agwat para makabuo ng linya ng magkakadikit na thermal coagulation points sa loob ng balat.

Bakit Talaga Tinutumbok ang SMAS Layer?

Ang SMAS ay ang manipis na fascia na bumabalot sa mga kalamnan sa mukha. Isipin na lang na parang elastic na sheet na kumokonekta sa balat at kalamnan. Sa surgical face lift na ginagawa sa plastic surgery, ang layer na talagang hinihila at ini-fix ay ang mismong SMAS na ito. Kapag balat lang ang hinila, mabilis itong lumambot ulit, pero kapag ang SMAS ang hinila, kasama nang gumagalaw ang mga kalamnan at supporting structure sa ibaba nito, kaya mas matagal ang resulta.

Para maabot ang layer na ito kahit hindi surgical, iba-iba ang lalim ng focal point na naitakda sa bawat cartridge ng HIFU.

• Ang 1.5mm na cartridge ay tumutok sa dermis, ang layer sa loob ng balat kung saan magkakadikit ang collagen na parang lambat. Tamang lalim ito para sa fine lines at pore tightening malapit sa ibabaw ng balat.
• Ang 3.0mm na cartridge ay tumutok malapit sa subcutaneous fat layer. Layunin nitong i-stimulate ang connective tissue na nag-uugnay sa fat at fascia para lumakas ang suporta sa pagitan ng mga ito.
• Ang cartridge na nasa paligid ng 4.5mm ay direktang tumutok sa SMAS layer. Dahil kailangang maabot din ang parehong supporting structure na tinatarget sa surgical lifting kahit non-surgical, para talagang magkaroon ng epekto sa pag-improve ng nakalambot na balat.

Depende sa bahagi ng katawan, magkaiba ang kapal ng balat at fascia. Kadalasang ginagamit ang 4.5mm o katabi nito sa mukha, habang mas mababaw na lalim naman ang ginagamit sa leeg dahil mas manipis ang balat doon.

Bakit May Nararamdaman na Agarang Paghigpit Kaagad Pagkatapos ng Procedure?

Normal na maigpit ang pagkakabalot ng collagen fibers sa hugis spiral, tulad ng spring. Pero kapag biglang umabot ang init sa 60 to 70 degrees, luluwag muna ang spiral structure na ito bago ito muling magsiksikan at umigsi, isang pisikal na pagbabago. Halos katulad ito ng nangyayari sa rubber band na naiinitan, kung saan biglang umuurong ito.

Kapag sabay-sabay na nagaganap ang pag-urong na ito sa buong SMAS layer, unti-unting umiigsi ang mismong tissue sheet na bumubuo dito. Kaya may nararamdamang paghigpit sa panga o pisngi ang ilan agad pagkatapos ng session. Pero maliit pa lang ang agarang epektong ito, at ang tunay na pagbabago ay unti-unting maidadagdag sa susunod na yugto.

Paano Nabubuo ang Collagen na Unti-unting Dumadami sa Loob ng 4 na Linggo Hanggang 6 na Buwan?

Para sa katawan, isang munting sugat lang ang thermal coagulation point. Kaya kinikilala ito ng katawan bilang sugat at agad na sinisimulan ang proseso ng paggaling.

Una, aktibong kikilos ang mga fibroblast na nasa paligid, ang mga selula na parang gumagawa ng hilo ng collagen sa loob ng balat, dahil sa init at signal ng paggaling. Sa loob ng 4 na linggo hanggang 6 na buwan, patuloy na idadagdag ng mga selulang ito ang bagong collagen fiber sa lugar na iyon. Ang proseso na ito, kung saan pinapatibay ng bagong collagen ang suporta ng SMAS layer at dermis, ay tinatawag na neocollagenesis. Ayon sa maraming report, karaniwang nagsisimulang lumitaw ang pagbabago 2 to 3 buwan pagkatapos ng procedure, at pinakamalinaw ito sa 3 to 6 na buwan.

Kung ang agarang paghigpit ay pisikal na reaksyon na direktang nagpapaigpit sa lugar, ang neocollagenesis naman ay biological na reaksyon na umaabot ng oras dahil kailangang bumuo ulit ang katawan ng bagong supporting structure. Magkaiba ang katangian ng dalawang ito.

Bakit Hindi Sabay-sabay Ginagawa ang HIFU Kundi Nahahati sa 2 hanggang 3 Session?

Marami ring klinika ang hindi tumatapos agad sa parehong parte, kundi hinahati ito sa agwat na 4 hanggang 8 linggo. May 3 dahilan dito.

• Kailangan ng oras ng tissue para gumaling. Umaabot ng 4 na linggo hanggang 6 na buwan ang proseso ng muling pagbuo ng collagen. Kung ipapatong lang nang paulit-ulit ang init sa parehong lugar nang walang oras na pahinga, maaaring mas mauna ang pinsala kaysa sa paggaling, na maaaring humantong sa paso o labis na pamamaga.
• Kailangan unti-unting dagdagan ang density ng thermal coagulation points. Sa halip na dami-dami agad ang tinatamaan sa isang session, mas mababa ang panganib ng side effects at mas naiipon ang suporta kung unti-unting tataas ang density sa bawat session.
• Iba-iba rin ang bilang ng session na kailangan dahil iba-iba ang kapal ng balat at fascia, at antas ng pagkalambot ng bawat tao. Kaya karaniwang batay sa individual consultation ang plano ng procedure.

Bakit Kailangan Ulitin ang Procedure Pagkatapos ng Ilang Panahon Para Mapanatili ang Resulta?

Kagaya ng dati nang collagen, unti-unti ring nabubulok sa paglipas ng panahon ang bagong nabuong collagen. Alam na natin na mas aktibo ang mga enzyme na nagpuputol ng collagen habang tumatanda ang isang tao, at kasama pa nito ang patuloy na hila ng gravity paibaba, kaya unti-unting babalik sa pagkalambot ang balat.

Kaya dapat malaman na hindi permanente ang suporta na nabuo mula sa HIFU. Pero habang nariyan pa ang bagong collagen, may report na maaaring dagdagan ang suporta sa pamamagitan ng karagdagang session sa ibabaw nito. Depende sa bilis ng aging at kondisyon ng balat ng bawat tao ang eksaktong maintenance schedule, kaya mas makatwirang regular na sumangguni sa doktor para sa timing nito.

Dahil dito, hindi rin ito procedure na permanenteng manatili sa parehong estado kapag isang beses lang ginawa. Ang paulit-ulit na pagbuo at unti-unting pagkabulok ng collagen ay natural nang nangyayari sa balat kahit walang HIFU. Ang HIFU ay parang dagdag na suporta lang sa ibabaw ng ganitong cycle. Kaya mahalaga ring isaalang-alang ang edad ng balat at bilis ng pagkalambot kapag nagpaplano ng agwat ng bawat session.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).